简谈老年糖尿病肾病血透患者内瘘护理

更新时间:2024-03-13 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的:研究我院自2011年12月至2013年6月收治的25例老年糖尿病内瘘患者血透期间的护理。策略: 分别在术前、造瘘过程中、防止堵塞、止血、以及透析期间展开护理,观察效果。结果: 5年间,在这25例患者中发生内瘘闭塞的总共有2例,经过使用其他部位重新手术应用效果良好。
关键词:糖尿病肾病;血透患者;内瘘护理
1672-3783(2013)11-0535-02
1一般资料
对我院自2011年12月至2013年6月所收治的25例老年糖尿病肾病血液内瘘患者加强护理观察进行回顾分析,其中男性患者17例,女性患者8例,患者年龄61~86岁,内瘘时间最长为6年,最短是半年,目前均在使用中。
2护理方式
2.1手术前的护理:在手术前,护理人员要对患者做好必要的心理护理,医护人员需要对患者详细讲解造瘘必要性以及使用策略,这样可以消除患者心中的顾虑以及紧张的情绪,以获得患者的配合治疗。另外,因为动静脉穿刺必须要在造瘘侧手臂上进行,因而医护人员还需叮嘱患者要保护好预定造瘘侧手臂(尤其是避开将其皮肤碰伤或抓伤),老年糖尿病患者因为自身的血管条件比较差,因此血管多呈现粥样硬化,血管的弹性也比较差,这在很大程度上增加了手术的难度。术前需要使用肥皂水造瘘侧手臂进行彻底清洗并修剪指甲,这样可有效降低术后临床感染率,也可以避开在患者的术侧肢体继续拧抽血、输液等等。
2.2推动内瘘的成熟:因为在动静脉的内瘘的手术之后,一部分的动脉血会直接的流经到静脉,再加上老年糖尿病患者一般都存在着动脉粥样硬化的理由,因此经常会造成血脉的循环不良以及静脉回流等一些情况,因此手术后造瘘肢体比较容易发生肿胀的情况,因此在手术之后应当将患者的造瘘肢30°,以更好的推动患者的血液循环,最大限度的减缓患者肢体可能出现的肿胀的情况。另一方面,因为老年糖尿病患者比较容易冰法感染,因此在手术之后需要使用常规抗生素一周,采取肌肉注射的策略注射碱30mg,8h/次,以达到解除患者血管痉挛的目的。
2.3准确了解内瘘开始使用的时间:老年人因为年龄比较大,所以血管内瘘成熟的时间也相应的会比较慢,一般多是在内瘘成形的手术之后6~10周使用比较好。过早的使用则会因为内瘘没有成熟,血管的充盈比较差,使得内瘘受损,也不利于内瘘的长期应用。
2.4防止因为低血压而发生内瘘的堵塞:老年患者血液透析患者一般大多存在有心功能不建全的现象,因此对于容量的变化耐受性也比较差,所以在对老年患者进行血液透析的过程中脱水不宜过快过度,同时对于患者血压的情况进行密切的观察,以警惕发生低血压。这是因为低血压很容易导致血压的灌注不足,因为容易引易发生肿胀的情况,因此在手术之后应当将患者的造瘘肢30°,以更好的推动患者的血液循环,最大限度的减缓患者肢体可能出现的肿胀的情况。另一方面,因为老年糖尿病患者比较容易冰法感染,因此在手术之后需要使用常规抗生素一周,采取肌肉注射的策略注射碱30mg,8h/次,以达到解除患者血管痉挛的目的。2.3准确了解内瘘开始使用 WWw.808so.com 808论文查重

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