【摘 要】 目的：探讨急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略症的内科处理策略。策略：对2012年2月～2013年2月于我院治疗的62例脑卒中伴单侧空间忽略症（USN）患者做回顾性分析，将其随机分为观察组和常规组，各31例，常规组进行常规护理、常规治疗。观察组以常规组为基础，对患者危险因素进行评估，并采取有针对性的内科处理措施。结果：从单侧空间忽略程度上看，观察组较常规组有明显改善，Barthel指数上升，SDS指数降低，两组间有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：在急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略症的内科处理中，应具有针对性，以增强患者日常生活能力，有效改善忽略程度，并降低患者抑郁指数。
【关键词】 脑卒中；单侧空间忽略症；内科处理
单侧空间忽略症（USN），在临床上，也可称为半侧无视、半侧不注意、视空间失认，及偏侧空间不注意，或者单侧视觉忽略[1]，但大部分学者认为，使用USN最佳[2]。其为视觉注意障碍，在临床表现中，多为大脑半球病症，对侧空间不注意，一般情况下为左侧视野中事物不注意。对于急性期脑卒中患者而言，其单侧空间忽略具有较高发病率，约为42%[3]，是脑卒中康复中最大阻碍因子。本文对急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略的内科处理进行了分析讨论。现报告如下。
1 资料和策略
1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月我院收治的62例脑卒中伴单侧空间忽略症（USN）患者，观察组有男性患者32例，女性患者30例，平均年龄为64.2岁。常规组有男性患者34例，女性患者28例，平均年龄为63.8岁。62例患者均与相关诊断标准相符[4]，两组患者的年龄、性别、疾病程度等均无明显差异（P>0.05），具有很好可比性。
1.2 策略 常规组患者给予常规护理、常规治疗。对患者及患者家属进行健康教育，使其了解单侧忽略可能造成的影响，在安全方面可能存在的理由，及在康复治疗中对其效果的危害，以保证在治疗过程中，可获得充分的配合。在日常生活中，应最大限度从忽略侧予以患者多些视听刺激，对患者不断进行询问，并提示物品摆放位置，如生活用品、电视等，以推动患者注意。与患者进行沟通时，均应处于忽略侧。如出现左侧胸锁乳突肌痉挛，则使患者面部转向右侧，在平躺时，右侧枕部放置软垫，以促使患者头部放正，同时，遮盖右侧视线，以增强左侧注意水平。床铺置于右侧，靠墙位置。或者在患者的右侧，给予窗帘遮盖，降低健侧刺激输入，进而增强忽略侧注意水平。采取安全警示，以避开患者出现跌倒等。
观察组以常规组为基础，对患者的危险因素进行评估，并给予针对性内科处理。对患者忽略侧，增强刺激输入：进行浅感觉刺激，在患者注视下，对其忽略侧肢体进行冷觉、热觉及触觉刺激；进行深感觉刺激，在患者注视下，对其忽略肢体进行被动活动，待具有一定肌力时，进行主动活动；尽早进行站立训练，以协助患者获得垂直感，重获对抗重力，进而对患者患侧促使本体感觉输入；进行视觉刺激，在患者注视下，进行各种治疗。此外，对于患者的忽略侧，可进行有意识扫描连续。让其面对镜子，进行观察和梳洗。同时，嘱咐其面对镜子进行姿势的调整，特别是头部位置。进行传统针灸治疗，及传统推拿治疗。
1.3 统计学策略 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
从观察组和常规组患者单侧空间忽略程度上看，观察组忽略程度改善明显优于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者忽略程度
从患者发病28d后，Barthel、SDS评分情况上看，观察组明显高于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
表2 两组患者Barthel评分和SDS评分
3 讨 论
急性脑卒中患者伴单侧空间忽略的内科处理，为长期任务，可使患者的日常生活及日常活动能力，均可获得最大程度的康复，进而提高生活质量[5]。如Barthel指数分数越高，则提升患者神经功能越好，缺陷程度越低，即生活能力越好[6]。本组研究中，通过对患者实施针对性内科护理，其Barthel评分和SDS评分均得到有效改善。因此，患者家属和康复治疗小组，可建立长期沟通，以根据患者病情变化制定干预措施，保证切实可行，且具有针对性，以增强急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略的康复效果。
参考文献
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简论急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略症内科处理
更新时间：2024-03-28
作者：用户投稿
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