摘要：目的 探讨中药熏洗配合坐浴椅在痔术后康复中的疗效。策略 将48例行痔（包括PPH术、传统外剥内扎、单纯外痔切除等）术后的患者随机分成2组。实验组：中药熏洗（先熏蒸后坐浴），配合特制坐浴椅，对照组PP粉按1：5000直接坐浴，不使用坐浴椅。结果 实验组的平均住院天数为4.5天，对照组的住院天数为8.5天，肛门创口愈合时间实验组为5-13天，对照组为7-18天，术后肛门疼痛感实验组较对照组明显减轻。病人的依从性实验组较对照组明显更好。结论 中药熏洗配合坐浴椅在痔术后康复中能明显推动伤口愈合，减轻疼痛，缩短住院时间，减轻患者经济负担，病人依从性好，值得临床推广应用。现将2012-1月到2012-7月开展的情况报告如下。
关键词：中药熏洗、坐浴椅、临床应用
1 资料与策略
1.1一般资料：2012-1月到2012-7月在我科行痔术后的患者48例随机分成2组（包括PPH术、传统外剥内扎、单纯外痔切除等）。其中行PPH术21例，传统外剥内扎术19例，单纯外痔切除术8例，平均年龄53.6岁，最小年龄23岁，最大年龄82岁，男性32例，女性16例。
1.2策略：将行痔术后的患者随机分成2组（包括PPH术、传统外剥内扎、单纯外痔切除等）。实验组：中药熏洗（先熏蒸后坐浴），配合特制坐浴椅，从术后第一天开始。每天2次，解大便后加坐一次。 对照组PP粉按1：5000直接坐浴，不使用坐浴椅。 实验组的中药方组成：苦参、两面针、十大功劳、七叶莲各30克，五倍子、芒硝各15克，薄荷、冰片各4克，将上述中药在医院药房加工成散剂，用纱布袋装好备用，使用前将1袋加入1800ml水，煮开后小火煎煮5分钟，将药液和中药包一并倒入坐浴盆内，放置于坐浴椅上，即开始熏蒸，待水温下降到人可忍受的温度是开始坐浴，时间约20分钟。坐浴椅的制作及使用策略：制作高50cm，长宽60cm，带靠背及两侧有扶手的木架（和平常所坐的高椅子相似），上面钉上一木板，木板留一直径约45cm圆孔，放置坐浴盆用。再制作一长宽60cm、中间带一直径12cm圆孔的木板，将其包上软垫，熏蒸时将其放在坐浴盆上，患者直接坐在软垫上，肛门对准圆孔。坐浴时拿开软垫，直接坐在坐浴盆内（坐浴盆下面有支架支撑）.
1.3统计策略：x2检验，构成比例分析，p<0.05，具有统计学显著性意义。
2 结 果
实验组的平均住院天数为4.5天，对照组的住院天数为8.5天，肛门创口愈合时间实验组为5-13天，对照组为7-18天，术后肛门疼痛感实验组较对照组明显减轻。病人的依从性实验组较对照组明显更好。实验组伤口感染0例，对照组伤口感染1例。
3 讨 论
3.1中医认为痔病术后筋脉阻滞，气血凝聚，湿热导致水肿、渗血、渗液，气血瘀滞、不通则痛而表现为疼痛，对水肿、渗血、渗液、疼痛的治疗当以清热解毒，行气活血，消肿止痛，收敛生肌为治疗原则，方剂中两面针有行气、活血、通络、止痛的作用。两面针、七叶莲合用，清热利湿解毒，消肿止痛，凉血止血。现代药理研究证明：两面针、七叶莲有镇痛、镇静作用，对平滑肌有解痉作用，可使痉挛的肛门括约肌得以解痉，局部循环不受阻而使水肿消退，并可推动坏死组织脱落，肉芽组织及上皮组织增长，而使伤口愈合，芒硝、冰片清热解毒，消肿止痛。能增加白细胞的吞噬活动能力，推动肛周炎症渗出物早期吸收而有散瘀消肿止痛作用。五倍子收敛生肌，它的鞣酸尚能使皮肤黏膜溃疡的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固呈止血作用。苦参、十大功劳清热燥湿，解毒消肿，杀虫止痒。加上药液的热力效应及直接作用于患处，可以改善创面的血液循环，减轻创面炎症水肿，减轻疼痛，加速创面愈合，缩短病人住院时间。利用特制的坐浴椅，避开患者下蹲过低，会阴部张力过大致伤口裂开等情况发生，患者在较舒服的体位下完成治疗，程度上增加患者的依从性。
3.2PP粉坐浴，药液会刺激创面、可能灼伤肉芽组织，浓度过高会导致皮肤烧灼、瘙痒、疼痛感，而组织在灼伤后可释放炎性介质，又可加重创面疼痛和水肿。其浓度难掌握。直接让病人将坐浴盆放于地上患者下蹲过低，会阴部张力过大很容易致伤口裂开，疼痛，患者会因此害怕坐浴，很大程度上降低患者的依从性。
痔为常见病，多发病，肛周神经丰富，痛觉敏感，患者术后肛门疼痛、水肿、渗血、渗液，伤口愈合时间长等常见。中医认为痔病术后筋脉阻滞，气血凝聚，湿热导致水肿、渗血、渗液，气血瘀滞、不通则痛而表现为疼痛，对水肿、渗血、渗液、疼痛的治疗当以清热解毒，行气活血，消肿止痛，收敛生肌为治疗原则，加上药液的热力效应及直接作用于患处，可以改善创面的血液循环，减轻创面炎症水肿，减轻疼痛，加速创面愈合，缩短病人住院时间。利用特制的坐浴椅，避开患者下蹲过低，会阴部张力过大致伤口裂开等情况发生，患者在较舒服的体位下完成治疗，程度上增加患者的依从性，该策略简单、易操作，效果好，值得推广。
参考文献
1 张林 唐玲 任亚红. 中药熏洗坐浴治疗混合痔的护理.中外健康文摘. （2011）30-0284-02
2 邵继林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗.中国肛肠病杂志，1988，8（2）：39-40
3 高树中.中医熏洗疗法大全.济南：济南出版社，1998：1-30
4 李晶 .肛肠坐浴Ⅰ号坐浴治疗混合痔术后水肿50例 .广西中医药，2000-04
本项目为2012年茂名市批准的科技立项科研课题，茂科字[2012-38号]2012170
作者简介：姚兴芳，女 ，广东高州人，本学专科学历，外科主管护师，外二科护士长，研究方向：普外护理临床及研究
简析中药熏洗配合坐浴椅在痔术后临床应用护理
更新时间：2024-03-31
作者：用户投稿
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