分析计算机辅助设计个体化塑形钛网用于颅骨修补体会-turnitin查重

【摘要】目的探讨计算机辅助设计个体化塑形钛网用于颅骨修补的应用效果。策略选择我院2010年3月至2012年3月之间，收治的颅骨缺损患者80例进行本次研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，观察组患者采用CT扫描和计算机辅助设计软件进行个体化塑形钛网设计，对照组采用传统手工塑形策略进行钛网设计，对两组手术时间、术中钛钉使用数量、术后头部外形满意度、住院时间等指标进行观察和对比分析。结果观察组患者在手术时间、术中钛钉使用数量、住院时间方面，均明显少于对照组；且在术后头部外形满意度方面明显高于对照组，对比差异显著，均具有统计学作用（P<0.05）。结论计算机辅助设计个体化塑形钛板，较常规手工塑形，可以在颅骨修补术中取得更好的效果。
【关键词】计算机辅助设计；塑形钛板；颅骨修补文章编号：1004-7484（2013）-12-7060-02
颅骨损伤是脑出血手术及颅脑损伤手术常见的术后不良症状，导致颅骨的防御功能消失，并对患者面部美观度造成严重计算机辅助设计个体化塑形钛网用于颅骨修补的体会相关范文由写论文的好帮手www.808so.com提供,转载请保留.影响。颅骨损伤易引发心理负面及神经症状，表现出头痛、记忆力下降、易疲劳、眩晕、抑郁和对声音震动敏感等，因此需要进行修补，实现其功能和美观度的恢复[1]。本文选择我院收治的80例颅骨修补术患者进行研究，对计算机辅助设计个体化塑形钛网修补和传统手工塑形修补的应用效果进行了对比，现将研究结果报告如下。
1资料和策略
1.1一般资料选择我院2010年3月至2012年3月之间收治的需要行颅骨修补的患者80例进行本次研究，按照随机分组原则划分为观察组40例，采用计算机辅助设计个体化塑形钛网，对照组40例，采用常规手工策略进行塑形设计；80例患者中，男43例，女37例，年龄14-56岁，平均35岁；颅骨缺损面积在5×5cm至15×16cm之间；颅骨缺损理由包括，颅脑损伤术后33例，脑内血肿清除术后30例，颅骨骨折清创术后27例；颅骨缺损部位情况：额颞顶部40例，颞部10例，额部8例，顶部7例，颞顶部7例，枕部8例。两组患者在年龄、性别、颅骨缺损理由、位置等一般资料方面的对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2修补策略观察组患者采用计算机辅助设计个体化塑形钛网进行颅骨修补，对照组采用常规手工塑形策略进行修补。观察组患者术前采用CT对头部进行360度扫描，将CT扫描所获得的数据输入计算机进行处理；计算机辅助设计软件根据数据对患者头部外形进行三维重建，并对颅骨缺损部位生成需要的塑形钛网三维模型，设计出补片的形状；在此三维模型数据指导下，利用现代化的数控机床进行个体化钛网的制作；利用模具对材料进行压制成型后，进行最后的裁剪修补，使其最大限度的符合颅骨缺损处修补的需要[2]。切开头皮，将头皮与硬脑膜之间进行分离，超出需要修补范围1cm左右；将经过塑形的钛网覆盖与颅骨待修补处，采用钛钉进行固定；中心采用丝线对钛网进行悬吊，皮下设置引流管，防治皮下积液；术后给予常规抗感染等护理措施，术后48h内对引流情况进行观察，尽早拔除。对照组患者采用传统手工塑形策略进行手术。
1.3观察指标两组手术时间、术中钛钉使用数量、术后头部外形满意度、住院时间等指标进行观察；对两组患者术后切口愈合、感染、皮下积液、钛网移动、排斥反应等并发症的发生情况[3]。
1.4统计策略采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，P<0.05有统计学意义。
2结果
对比结果显示，观察组采用计算机辅助设计个体化塑形钛网进行颅脑修补，较对照组采用常规手工手法进行修补，效果更好，在住院时间、钛钉使用量、住院天数方面显著少于对照组，在外形美观满意度方面显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学作用P<0.05，见表1。
3讨论
导致颅骨缺损的理由很多，有其多见于去骨瓣减压术后，是神经外科常见病，需要进行颅骨修复，以恢复其保护和美观功能。进行颅骨修补的材料包括自体颅骨和异体材料，自体骨虽具有相容性高、排斥反应小和患者易接收等诸多优点。但自体颅骨来源有限，且对剥离和长期保存的技术要求较高，因此并不能满足临床颅骨修补手术的需要。异体材料包括有机玻璃和骨水泥等，由于生物相容性较差、塑形不理想等及并发症较多等，在临床以不再使用。钛板应用于颅骨修补，具有其特殊的优势，自身性质稳定、无毒、耐侵蚀、无过敏反应、无炎性反应、生物相容性好等突出优点。钛板还具有强度高、韧性好、不含铁、能透过射线因此可以接受X线和CT检查等优点，置入颅骨后，纤维细胞可以在钛板微孔中进行生长，从而使两者合二为一[4]。钛网的空隙较大，有利于术后肉芽组织在其中贯穿，有效缓解颅内压。计算机技术的发展，使得医师可以借助计算机首先对获得的患者头部外形数据进行三维模型重现，在数据指导下进行钛网加工，实现了常规手工塑形不能实现的满意塑形效果，实现钛网与颅骨的完美结合，满足患者的美观度要求。
本组研究中，观察组患者采用计算机辅助设计个体化塑形钛网用于颅骨修补，较采用常规手工塑形修补的对照组，取得了更为显著的临床效果，因此表明其具有良好的临床应用价值，是未来颅骨修补技术发展的重要方向，需要进一步加强应用和推广。
参考文献
[1]季庆，李佳，郝继山等.计算机辅助设计的个体化塑形钛网用于颅骨修补的临床研究[J].中华创伤杂志，2009，23（4）：12-13.
[2]刘寿堂，李连，韦红恩等.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，12（48）：15-16.
[3]张合林，李玉强，齐再利等.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损[J].组织工程与重建外科杂志，2009，5（5）：125-126.
[4]刘寿堂，柳青峰.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损[J].中国美容整形外科杂志，2010，19（3）：187-189.

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