简论基于风险管理血液透析护理

更新时间:2024-02-19 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的:研究关于风险制约的血液透析护理,使患者健康康复。策略:通过对35例血液透析病人进行5460次血液透析诊治,探究了血液透析护理风险,为了做好血液透析护理的风险管理,医院组织护理人员学习风险管理的有关知识,使护理人员知晓风险管理的流程及要点,并制定管理方案,采取措施防止血液透析护理时的风险,例如消除血液透析室的感染等。结果:80例血液透析病人通过关于风险管理的血液透析护理效果良好,无并发症。结论:血液透析护理的风险管理改善了医院的护理服务,有利于病人的治疗,患者对此反映良好。
关键词: 血液透析;护理;风险管理
一、前言
血液透析一般用在治疗急性中毒与急、慢性肾功能衰竭等疾病上,其在治疗中通过半透膜的选择滤过性,来去除血液中的代谢产物,相当于是一个人工肾。血液透析操作专业性强,风险性大,为确保患者治疗安全,所以将风险管理引进血液透析护理中。
风险管理的含义为估量与辨识患者、医护人员及别的方面可能存在的伤害,并马上选择适合的措施进行处理管理过程[1]。将风险管理引进血液透析护理中起的作用是非常有必要的。
现通过本院于2013年3月—2013年12月诊治的160 例血液透析病人的情况来了解其益处,以便在今后工作中为护理人员提供借鉴。

二、资料与策略

(一)一般资料

该院在2013年1月~20l3年12月共有80例病人来做血液透析,血液透析次数为5460,在护理时运用了风险管理。
(二)策略
将进行血液透析的160例病人,通过自由组合按80例为一组,划为风险制约组与对比组,在对照组实行的是传统护理,而风险管理组患者除了传统护理外,又加入风险管理,还为病人讲解康复知识。然后对两组健康知识赞成率、熟悉率、护理投诉率、风险率的不同进行剖析。
1.探究血液透析过程的风险
探究病人方面的风险:(1)血液透析室是医院院感的高危科室,工作制度的落实直接影响着病人的预后及疗效,感染的风险可危及患者的生命。(2)透析中低血压。透析中低血压是指患者在血液透析过程中收缩压下降20 mm Hg, 或平均动脉压下降10 mm Hg,且伴有轻微头痛、恶心、肌肉痉挛, 其主要理由是有效循环血量不足; 渗透压降低; 血管调节功能失调;超滤过多,过快引起透析中低血压。透析中凝血,患者血液属高凝状态,或肝素量不足,血流量不佳等都会导致滤器或管道发生凝血堵塞,造成血液损失。内瘘穿刺,由于医务人员技术方面不熟练及自身血管不佳,导致穿刺不成功,血流量不足,造成透析不能顺利进行。
病人出现别的疾病不利血液透析:病人透析时若患有别的疾病或有影响治疗的病史, 也会加大透析风险。所以,透析之前一定要详细知悉病人的病史、病况与健康状态,判断能否做好透析及制定个体化方案。
2.风险护理措施:探究有哪些护理风险会在血液透析中出现,寻找因由,完善护理有关规定,严格遵守护理程序。下面是详细办法:
(1)根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》要求,结合我院实际,不断完善各项管理制度,制定医院感染制约方案,使医院感染管理工作有章可循。
(2)血管条件不佳的内瘘穿刺应由经验丰富,技术熟练的护理人员进行穿刺,穿刺部位用胶布妥善固定好,定时检查,防止穿刺针脱落。
(3)透析中低血压的策略 防止低血容量: 倡议患者限制盐的摄入, 使透析期间体重增加制约在< 5%。防止超滤过多过快: 使用碳酸氢盐透析液。
三、结果
通过在赞成度、健康知识熟悉率、护理投诉率、风险率等方面将两组进行分析统计发现,P 值小于 0.05。表明风险管理组病人异常出现的概率低,赞同度高,护理效果更好。
四、讨论
知悉血液透析时会出现的风险是做好血液透析风险管理的关键。例如,透析进行中因为水电突然停止供应引起病人焦虑、血液透析并发症、透析进行中病人出现心跳加速、血压下降、失衡综合症、出血、凝血等。了解这些风险后,做出有针对性的风险防范策略。血液透析一般3~4 h/次,倘若透析治疗过程中,突然停水基于风险管理的血液透析护理论文资料由论文网www.808so.com提供,转载请保留地址.、停电应立即采取紧急补救措施[2]。
此外,关于风险管理的血液透析护理还需准备好性能优良的设备及适合治疗的环境,以提高血液透析的效果。[3]同时还应定期对血液透析治疗仪进行检查、维护,及时处理透析室的医疗垃圾,防止环境污染。[4]
五、结语
综上所述,通过对血液透析进行关于风险制约的血液透析护理,使我们感到正确的风险管理是非常必要的。在减轻血液透析病人的痛苦及减少并发症的出现等方面有着显著的作用。在护理当中医护人员应当密切关注病人的动态变化,发现异常,应立即采取相应的措施。
参考文献:
[1]关风光,何东娟,黄丽钗等.制约论在血液透析护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(10):7-8.
[2]马伟平,许月嫦,禤杏华等.血液透析中心简化铺床法的临床应用效果分析[J].护士进修杂志,2010,25(20):1897-1898.

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