【摘要】 目的：探讨内镜下胃息肉切除术的护理要点。策略：对78例于笔者所在医院2010年3月-2012年11月收治的胃息肉患者的资料进行回顾性的分析。结果：78例患者治疗成功，其中有3例患者因息肉过大或息肉过多，分两次摘除，摘除成功率100%。结论：内镜下胃息肉切除术具有创伤小、无痛苦、术后恢复快等特点，对提高疗效和消除患者心理压力非常有利，手术前后的全面护理可使病情恢复。
【关键词】 胃息肉； 内镜； 护理
B 文章编号 1674-6805（2013）16-0091-01
胃息肉是指胃黏膜局限性隆起的良性病变。临床症状有上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，由于息肉有癌变的可能，容易导致患者存在严重的心理压力。近年来，内镜技术的普及和内镜下治疗胃息肉的广泛开展，为胃息肉技术的治疗开辟了一条新途径，具有创伤小、无痛苦、术后恢复快等特点，是现代治疗胃息肉的手段[1]。现将笔者所在医院2010年3月-2012年11月收治的胃息肉患者行内镜下胃息肉切除术的情况报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
本组78例，为笔者所在医院于2010年3月-2012年11月期间收治的患者，临床表现有上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，无症状者为胃镜检查发现。78例中男54例，女24例，年龄48～67岁，平均年龄为59岁。
1.2 仪器设备与药品
Pentax电子胃肠镜、高频仪、球状电极、FD-AE圈套器、抓钳、01ympusNM-3K注射针，医用微波治疗仪、并准备5%利多卡因、肾上腺素、10%氯化钠、去甲肾上腺素等。
1.3 操作策略
按胃镜检查进行术前准备，治疗按胃镜常规插镜，使息肉置于视野，插入圈套器套持息肉，轻柔缓慢地关闭和收紧圈套袢后即可通电。直径大于0.5 cm可用圈套器完全套住的有蒂息肉直接切除法；息肉过大，圈套器不能完全套住息肉者，多块切除法，逐块切除。直径大于1.0 cm的无蒂或亚蒂息肉，注射后切除法[2]。
2 结果
78例患者治疗成功，其中有3例患者因息肉过大或息肉过多，分2次摘除，摘除成功率100%。
3 护理
3.1 术前护理
手术前应详细了解患者病史，排除胃镜操作的禁忌证。患者应在术前检查出血常规、凝血时间及心电图。严重心脏病患者、已安装心脏起搏器及有出血倾向的患者不宜手术[3]。患者术前应禁食禁水8 h，术前并肌注山莨菪碱10 mg。胃镜操作过程会出现不适现象，护士术前应告知患者相关知识，如操作原理、内镜进入不适等，以消除患者的焦虑不安、恐惧心理使患者配合治疗及护理。
3.2 术中护理
给予患者咽喉部麻醉，患者取左侧卧位，双腿屈曲。进镜过程中指导患者配合，叮嘱患者头部保持固定不动，并观察患者反应，如有不适及时与医师沟通。
3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 患者术后卧床休息，并遵医嘱给予补液、抗感染、止血等处理，术后禁食6 h，若病情稳定，无腹痛、出血可指导患者流质饮食，以米汤、面汤、牛奶为宜，然后逐渐改为半流质饮食，如米粥、点心、面包、面条、豆腐等清淡饮食。待病情完全稳定后过渡到普食[4]。
3.3.2 观察病情变化 观察患者生命体征，每30分钟测血压、脉搏，连续4次，正常后改为1次/2 h，有无出现脉搏加快、黑便等出血症状，注意有无出血、腹胀、腹痛、穿孔等并发症。
穿孔可发生在术后数天，理由是由于焦痂深达浆膜，当时因焦痂覆盖无穿孔症状，一旦焦痂在术后脱落时即出现穿孔的症状。因此，术后24～48 h密切观察患者的腹痛情况，腹腔外穿孔可采取保守治疗[1]。
3.3.3 出院指导 出院后遵医嘱用药，宜清淡，避开辛辣刺激的食物。一般术后1～3个月息肉切除后黏膜均修复正常，叮嘱患者术后3个月复查胃镜。
4 讨论
胃息肉是消化道息肉发病率最高最常见的一种良性病变，虽然是良性病变，但有恶变的可能，给患者带来极大的心理压力，内镜下胃息肉切除术具有创伤小、无痛苦、术后恢复快等特点，对提高疗效和消除患者心理压力非常有利，期间护士做好术前心理指导及术前准备，术中患者以及医护的密切配合是完成操作的关键，术后的护理可使病情恢复。
参考文献
[1]褚晓静.内镜治疗胃息肉患者的护理[J].吉林医学，2009，30（22）：2821.
[2]欧阳玉洁，龙泽民.483例内镜下治疗上消化道息肉临床分析[J].海南医学院学报，2011，17（7）：951-953.
[3]胡菱，李忱.内镜下胃镜下胃息肉电凝电切术163例临床分析[J].中国伤残医学，2009，4（6）：84-85.
[4]鞠永霞，李华.经内镜胃息肉电切术的护理[J].中华现代护理学杂志，2012，9（15）：78.
（收稿日期：2013-02-21） （编辑：王曼）
分析78例内镜下胃息肉切除术护理
更新时间：2024-01-31
作者：用户投稿
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