摘要： 目的：探讨头痛的中医辩证分析与治疗。策略：对60例头痛患者中医辩证治疗资料进行分析。结果：临床是常见病分为外感头痛和内伤头痛，经治疗60例头痛患者，显效23例，有效34例，无效3例。结论：外感头痛多由外邪引起，一般起病急，病程短，多伴表证，病性属实。
关键词： 头痛；辩证分析；中医治疗1672-8602（2013）12-0096-01
头痛自觉头部疼痛为主要表现可以单独出现，可以分为 外感头痛和内伤头痛，外感头痛多属实证，内伤头痛病证复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛为虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致的头痛属实证，且虚证、实证在一定条件下可以相互转化[1]。选取2012年1月～2013年3月收治的头痛患者中医辩证治疗疗效满意，现分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料： 选取2012年1月～2013年3月收治的头痛患者60例，男18例，女42例；年龄31～63岁，平均42岁。其中神经炎性头痛22例，偏头痛21例，颈性偏头痛7例，丛集性头痛5例，肌收缩性头痛5例。病程7天～20年，平均5年。外感头痛27例，瘀血型头痛15例，肝阳上亢型头痛4例，肝气郁结型头痛8例，气血两虚型头痛3例，痰浊型头痛3例。
1.2治疗
1.2.1外感头痛：风寒头痛疏风散寒。川芎茶调散：方中川芎疏风通络，散少阳之风邪，为治头痛之要药；羌活、防风、白芷、细辛，疏风散寒止痛；荆芥、薄荷疏风利窍；甘草和药缓急；茶叶清上降下。头痛剧烈，遇寒即发者，加温经散寒之桂枝、藁本、乌头等。兼头重、肢体困重者，加苍术、独活祛风除湿。若寒犯厥阴，巅顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦者，当温散厥阴寒邪，用吴茱萸汤加半夏、川芎之类。风热头痛疏风清热。芎芷石膏汤加减。热盛伤津，舌红少津者，可加石斛、芦根、天花粉生津止渴。热甚便秘者，可加制大黄或黄连上清丸，通腑泄热。风湿头痛祛风除湿。羌活胜湿汤，若湿浊中阻，症见胸闷纳呆、便溏，可加苍术、厚朴、陈皮燥湿宽中。若恶心呕吐者，可加半夏、生姜、藿香和胃止呕。
1.2.2内伤头痛： 肝阳头痛平肝潜阳：天麻钩藤饮，若肝肾阴虚较甚，症见头痛遇劳加剧，腰酸腿软，脉弦细者，可加生地黄、女贞子、旱莲草、枸杞子补益肝肾。肝火偏盛，目赤口苦者，加夏枯草、龙胆草清肝泻火。肾虚头痛补肾养阴：大补元煎，若脑内蝉鸣，常伴耳鸣、目眩者，可加鹿角胶、龟板胶。若肾阳不足出现头痛畏寒，面色白光白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉沉细无力，可改用金匮肾气丸或右归丸治之。气血虚头痛气血双补：八珍汤加味，若兼阴虚，手足发热者，可加何首乌、女贞子。若心悸甚者，选加龙骨、牡蛎、酸枣仁养心安神[2]。
2结果
临床是常见病分为外感头痛和内伤头痛，经治疗60例头痛患者，显效23例，有效34例，无效3例。
3讨论
头痛是指以患者自觉头部疼痛为主要临床表现的一种病证。头痛可以单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病中，是现代医学的血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、丛集性头痛、偏头痛等疾病，以头痛为主要临床表现，有突然发作、缓慢发作或反复发作、时痛时止，每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时、数天、数周，甚则长期疼痛不已。新病，具有重痛、胀痛、掣痛、跳痛、灼痛、刺痛，痛势剧烈者属实；久病，具有昏痛、隐痛、空痛，疲劳易发者多属虚证[2]。头痛是临床是常见病，分为外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛多由外邪引起，一般起病急，病程短，多伴表证，病性属实，治疗多以祛风散邪为法。内伤头痛多因情志、饮食、劳倦、房劳、体虚等有关，一般起病缓，病程长，多伴肝、脾、肾诸脏功能失调表现，有虚有实易虚实夹杂，治疗多采取补虚泻实，标本兼顾的治则。
外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞：外感六淫，风寒、风热、风湿等邪客于三阳，循经上犯。因于风寒者，阻遏经脉，清窍失宣；因于风热者，邪壅络脉，清空失旷；因于风湿者，上蒙清阴，经脉阻滞，均可致络脉气血不畅，发为头痛。内伤头痛，肝病为多，涉及脾肾：内伤诸因，每多病及肝脾肾。肝为风木之脏，以血为本，以气为用，气郁化火，肝阳上亢则可致头痛，久延耗伤阴血，则见阴虚阳亢，肝风上扰之候。脾主运化，若脾运不健，聚湿为痰，上蒙清阳；或中气不足，气不生血，清阳之气不能上升，血虚不能上荣，亦可引起头痛。头痛的治疗总以缓急止痛为基本原则，在辨证处方时，还应根据头痛部位，注意选择引经药的应用。
参考文献
[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：243-244.
[2]梁建峰，头痛的中医辨治[J].中国社区医师，2010：10（12）20.
谈谈头痛中医内科治疗
更新时间：2024-02-18
作者：用户投稿
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