阐释老年肺源性心脏病患者临床护理

更新时间:2024-01-18 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘 要】 目的:探索老年肺源性心脏病在临床护理上的科学策略和效果。策略:对选择的76例肺心病患者进行观察与护理并分析其效果。结果:本组76例患者均明显好转出院,之后坚持随访6 个月,无复发病例出现。结论:在药物治疗基础上,通过严密的观察和护理,可以明显改善肺心病患者的预后。
【关键词】 肺源性心脏病 临床护理 老年患者
1671-5160(2014)09-0122-01
老年肺源性心脏病,也可简称为肺心病,主要由于长时间缺氧,脏器的储备功能变得低下,导致患者身体内的各个脏器发生不同程度的损害,患者经常表现为情绪不稳定、爱发脾气、饮食混乱,还容易产生腹胀和便秘。慢性肺源性心脏病是有肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压是右心室扩张或肥厚,甚至会导致右心功能衰竭,也是一种常见病[1]。临床上多见于老年患者,往往反复发作,严重影响患者的生活质量。我们对76例肺心病患者进行仔细观察,现将护理体会报告如下:
1 资料与策略
1.1 一般资料
选择我院2011年2月~2013年3月收治的慢性肺心病患者76 例,其中男性42 例,女性34 例,年龄(65.12±6.54)岁,平均年住院次数(3.13±1.29)次,住院天数(70.75±14.42)d。其中慢性支气管炎41例,支气管哮喘9 例,重症肺结核9例,支气管扩张14例,肺癌5例。均符合全国第二次慢性肺心病会议制定的诊断标准[2]。
1.2 治疗策略
针对病因对症治疗的基础上,选用敏感抗生素制约感染,按照药物半衰期给药。
1.3 护理措施
临床护理中指导患者卧床时选择合适的体位,以保持呼吸道通畅。对患者进行相关的呼吸训练,如深呼吸、缩唇、吹茶壶及腹式呼吸。在饮食结构上尽量选择有营养的,合理搭配,做到少食多餐。多食用一些富含纤维素的食物,也可以加入药膳粥,既有利于患者进食消化,又能起到一定的滋补作用。对于有水肿的患者应限制水和钠的摄入,日饮水量应制约在1500-2000ml;严格记录24h出入液量;根据患者的病情制约输液速度和每天液体的输入量保。保证患者能持续低流量吸氧,采用鼻导管持续吸入,氧浓度一般限制在25%-30%,氧流量1~2L/min,必要时可采用面罩或呼吸机给氧[3]。遵医嘱给予适量的雾化吸入,配合积极吸痰。必要时应用强心、利尿剂。仔细观察血压、脉搏的变化;记录痰液的性质、呼吸困难的程度、紫绀和水肿部位及程度。对患者及其家属进行健康教育,指导患者有效呼吸,对于老年患者可强调腹部按摩,按顺时针方向抚摩腹部,以锻炼排便肌群,推动肠蠕动,避开便秘。
1.4 疗效判定
显效:治疗后心肺功能达I 级,咳嗽、喘息、肺部音消失,心衰纠正,PaO2>7.47kPa, PaCO2<6.35;好转:治疗后心肺功能达II级,心衰程度下降,PaO2上升,PaCO2下降;无效:治疗后心肺功能、血气无变化或恶化。
2 结果
2.1 治疗结果:经治疗和护理,患者显效有45 例,占59.25%;有好转29 例,占38.1%;无效3例,占3.9%。总有效率达96.1%。
2.2 随访结果:经过6个月的随访观察,年住院次数下降为(1.59±0.97)次,年住院天数下降为(23.9±12.3)d,与治疗前资料相比(P<0.05),治疗后VS治疗前:*P<0.05
3 讨论
通过对76例肺心病患者进行科学规范的优质护理,改善了患者通气及换气功能,有效减少肺心病急性加重的次数,很大程度上延缓了病情发展。经6个月的随访,结果显示患者平均住院次数和年住院天数都有较大幅度下降,突出体现了科学规范的护理工作在治疗及预防中的作用。为提高慢性肺心病的治疗效果,可从以下三个方面加强临床护理工作:①病情观察:高度重视对患者的病情观察,有效、及时的记录病情变化,预测病变的可能性,为抢救患者生命争取时间。严密监测水电解质和酸碱,这能随时为病情提供动态信息[1-3],同时这两项的变化对治疗有重要作用;②护理规范到位:为肺心病患者采用氧疗。可根据血氧饱和度监测数据调整吸氧的浓度和流量。给氧时宜采取鼻导管、鼻塞或面罩给氧,为了以保护鼻黏膜[4],两侧鼻孔应交替插管,同时指导患者采取正确的体位和呼吸策略。指导患者合理安排休息时间,鼓励患者平均2-3h至少翻身1次,保证室内的空气质量,并加强口腔护理和褥疮护理;③健康教育和心理护理:让患者及家属全面了解病因,达到最终科学护理的目的。
综上所述,虽然肺心病病情比较危重,但只要患者及时治疗,加强护理,就可以使症状缓解。护理工作者应指导患者养成良好的生活习惯,平常注意防寒保暖;指导患者保持愉快的心情、健康的心态应对疾病;加强患者自我保健意识,以降低疾病复发率,提高疾病康复效果和患者的存活质量。
参考文献
[1]刘菊香.36例老年肺源性心脏病患者的临床护理[J].中国现代药物应用,2012,06(22):125.
[2]孙淑芹.老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭260例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(5) :213.
[3]孔晓丽.慢性肺源性心脏病护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(6):324.
[4]王华琼.60例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J].求医问药(下半月刊),2013,11(9):198.

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