摘要：目的：对院前急救护理策略进行分析和总结，以期降低急救伤病人的死残率。
策略：对2012年我中心急救4627例病人资料进行回顾分析，接诊伤病人后采取积极的护理措施，总结护理策略。
结果：4627例急救伤病员中，有692例经过现场急救离开，有25例现场实施心肺复苏过程中抢救无效死亡，17例转运途中死亡，其余急救伤病员均转至相应科室继续接受治疗。
结论：对急救伤病员采取及时、全面、有效的护理措施，对挽救病人的生命、降低病人的死残率，提高病人生命质量具有重要作用。
关键词：院前急救护理措施伤残率护理要点
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.333
1671-8801（2014）01-0235-02
院前急救是现代急诊医疗体系中的主要组成部分，是对各种遭受危及生命的急症、创伤、灾难事故等伤病员进行的医院前期救治[1]。院前急救护理要求护士配合医生对伤病员情况进行迅速准确的评估并做出初步诊断，处理致命的伤情，迅速将病人安全、快速转移并进行有效治疗。2012年我中心共接诊4627例，现将护理体会报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料。以2012年我院急救中心接诊的4627例病人为研究对象。其中男2833例，占61.2%，女1794例，占38.8%。年龄在6个月～89岁，平均45岁。其中内科病人1521例，占32.9%，外科病人2735例，占59.1%，儿科371人，占8.0%。白天出车时间均在3min内，夜间出车均在5min内。出车距离均在1～20公里。
1.2结果。4627例急救伤病员中，有692例经过现场急救离开，有25例现场实施心肺复苏过程中抢救无效死亡，17例转运途中死亡，其余急救伤病员均转至相应科室继续接受治疗。
2护理策略
2.1出车前准备。做好出车前准备是急救单元快速出动的先决条件。院前急救最关键的是时间效率，“时间就是生命”真正体现在了院前急救上，接到呼救电话时必须详细记录时间、地点、及伤病员的主要病情。做好急救车物品准备，急救车内配备所有急救所需的药品及器材，统一摆放位置，固定存放。我院救护车均配备充足的氧源和电源，为抢救危重病人使用呼吸机及各种仪器的使用提供保证。配备了多种用途的担架及轮椅，方便病人的转送。护士要定时检查、维修、保养这些急救物品，保证药品齐全、充足，保证急救器械完好率100%，定期对急救车进行消毒。
2.2现场处理。
2.2.1脱离危险环境。在院外进行急救，由于没有充分的时间和条件来进行鉴别诊断，因此要到达现场后，要遵循先救命后治病，先复苏后固定，先止血后包扎的原则。首先判断现场环境，脱离危险环境，如煤气泄露、洪水区、可能会爆炸的车厢等危险环境，将伤病员转至平整、安全、通风、明亮、宽敞处便于施救。
2.2.2检查病人的生命体征与意识状态。首先要检查病人生命体征、瞳孔及意识状态，意识是否清楚、呼吸是否存在、气道是否通畅、心跳是否停止、体表及四肢有无外伤等。检查病人根据病人的的神志、意识、呼吸、脉搏等来判断病情的轻重缓急。在不影响急救处理的情况下，协助病人保持舒适安全的体位，以保持呼吸道通畅。及时清除病人口鼻腔的血块、呕吐物等其他异物，保持气道通畅，减轻病人呼吸困难。对于昏迷者要将其头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。确保病人呼吸道通畅，对伤情进行评估应对其进行紧急处理，对并发心搏骤停的病人应迅速要立即进行心肺复苏术，迅速建立静脉通路，维持病人生命体征。院前急救病人要求选择近心端大血管，这样有助于快速补液。建立静脉通路尽量选用静脉留置套管针，以防由于病人躁动及变化体位时刺破院前急救护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.血管，失去有效静脉通路。对于创伤大出血以及休克危重病人应建立至少2条以上的静脉留置通路。
2.2.3处理活动性出血。及时处理活动性出血，减少失血量。加压包扎止血带，在损伤部位上下10cm处用敷料绷带加压包扎，将患肢抬高，此策略最安全有效[2]。对于其他止血策略无效的病人，如四肢严重创伤的伤员可以用止血带法，止血带不宜过紧，时间不宜过长，一般每小时要放松一次直至伤口稍有渗血时再结扎。不能直接在皮肤上结扎，应垫以布料或扎在衣服的外面。
2.3加强心理护理。危重病人普遍有一种恐惧心理，有着迫切的求生意识，病人的焦虑心理将会影响到抢救。此时护士要保持冷静和耐心，做好伤病员的心理安抚工作，态度要和蔼可亲，给伤病员积极的心理暗示，及时给病人及其家属提供抢救信息以减轻其心理负担，获取病人家属的理解与支持，使其积极配合抢救，确保抢救工作顺利进行。
2.4转运及途中监护。对患者进行现场急救后，根据患者病情，及时与相关科室取得联系，使其进一步做好准备工作，为救治争取时间。在搬运转送患者时，采取合适的体位可以避开伤情的加重，一般病人采取仰卧位。具体根据患者的伤情进行调整。如颅脑损伤、颌面部损伤要取侧卧位头偏向一侧，当患者为胸部损伤时为减轻患者的呼吸困难取半卧位，可以在腹部损伤膝下垫上软枕，使腹壁保持松弛。心衰病人取半卧位、下肢下垂。担架放置要稳妥，避开转运途中剧烈颠簸加重伤病员的病情，尤其是怀疑有脊柱及颈椎骨折的病人要先颈托固定，使用木板或脊柱板转送病人，以免加重损伤。运送途中，要密切观察伤病人的生命体征，保持病人气道通畅，维持有效静脉通路。要注意给痰液较多的病人吸痰，以防止堵塞及误吸，颈椎及脊柱损伤的病人要注意保持安全的体位，以免颠簸引起的不可逆转性伤害。同时，要注意安抚病人情绪，缓解病人心理压力。
2.5重视护理文书。要重视对院前急救护理文书的管理，必须及时准确、客观记录急救时使用的药物、剂量、使用策略、护理措施及伤病员的病情变化，为下一步院内救治提供必要的信息，同时也是处理医疗纠纷的重要资料。因此要加强护士书写护理文书的管理，提高文书书写质量，避开出现遗漏、出错、字迹潦草及涂改的现象。
3讨论
院前急救病情严格、复杂，病种范围广，采取科学规范的急救护理措施是提高抢救成功率的重要保证。护士要培养敏锐的观察力和判断力，加强专业知识的学习，掌握娴熟的抢救技术，认真落实从出诊至将病人接回医院整个过程的护理，做好每个环节的工作，安全地将病人送至相应科室继续接受治疗。同时各单位要密切配合，确保抢救工作有序进行，为挽救病人生命赢得时间。
参考文献
[1]隆丽萍.院前急救护理措施及实施[J]；吉林医学，2012年27期
[2]晋年蕊，宋文爱.院前急救的护理体会[J]，健康必读·下旬刊，2011年第12期
简论院前急救护理体会
更新时间：2024-01-27
作者：用户投稿
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