研究公立医院财务风险制约

更新时间:2024-01-26 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】 随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化,政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病制约、卫生监督等公共卫生服务领域转变,国家对卫生机构的经费投入逐年减少。在这种情况下,正确评价公立医院财务状况,加强医院财务风险的预防制约工作和完善医院防范风险的机制,提高医院在新的市场环境竞争力和经济效益,已经成为现代医院财务管理的一项内容。
【关键词】 公立医院 财务风险 制约

一、公立医院财务风险的内涵及特点

1、公立医院财务风险的内涵
医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于医院内外环境各种难以预料或无法制约的因素作用,导致在获得财务收益时,实际获得的财务收益与预期可获得的财务收益发生重大偏离,从而出现财务系统运转偏离预期目标而形成经济损失的可能性。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。财务风险正逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中,不但影响医院正常资金运转,也损害医院经济效益的增长,严重时可使医院陷入危机,直接关系到医院的存活和发展。
2、公立医院财务风险的特点
(1)客观性。医院财务活动存在着两种可能的结果,即实现预期目标和无法实现预期目标,这就意味着无法实现预期目标的风险客观存在,其具体表现为:工作量的非预期下跌;医院规模异常扩大;医院盲目多元化经营导致不平衡增长;医院资本结构不合理,过度依赖贷款;医院内部缺乏监督机制,使一部分管理者损害医院利益;业务收入持续下降,缺少运作资金等等。
(2)全面性。财务风险存在于医院财务管理的全过程并体现在多种财务关系上,具体表现为:筹资风险,即因借入资金而丧失偿债能力的可能性。投资风险,即由于不确定因素致使投资酬劳率达不到预期目标而发生的风险。资金回收风险,即由于利润分配活动而影响公司经营活动的风险。
(3)不确定性。财务风险虽然可以事前加以估计和制约,但是未来的财务活动毕竟存在两种可能,即实现预期目标和未实现预期目标,因此,两种可能结果并存。
(4)可变性。则务风险的可变性是指随着财务管理环境的变化,财务风险会随之发生变化、随着人们的认识变化,财务风险也会发生变化。
(5)相关性。财务风险贯穿于整个财务核算过程,与资金运动相关的业务都会引起财务风险的发生。
(6)依存性。财务风险损失的另一面就是财务风险收益,在特定的条件下,财务风险损失和财务风险收益是一体、共生的,风险与收益成正比,任何收益的取得,都要承担相应的风险。

二、公立医院财务风险形成理由

1、外部理由
(1)政策风险。医院由于国家或地方政府的政策变化而引起的风险。如对某种药品原材料的限制使用会导致药品上涨;收费标准的变更,增加了医院的负担;个别项目成本高于收费标准,医院继续开展这些项目无疑是亏损经营。政策风险具有不可预测性、非市场性和涉及面广等特点。
(2)利率风险。利率风险是指资本市场上利率变动而使医院在筹集资金时可能蒙受的损失。具体表现为医院在不适当的时间用不适当的筹资方式筹集了资金,使医院支付高于社会平均利润水平的资本成本而蒙受经济损失。
(3)技术进步引起的价值风险。原有实物资产会因科学技术的进步而贬值,因此应对实物资产进行定期评估,按现值进行管理。其次,购买进口设备也有价值风险,如国内货币贬值会增加其采购。
(4)信用风险。信用风险是指交易双方不能或不愿意履行合同造成的风险。医院收治医保病人将要面对一定的财务风险,这部分债权不能如期足额收回。此外,医院在日常诊疗过程中,还得承担一些社会弱势人群、突发事件的抢救、无主病人的诊疗等产生的欠费,这类情况也属于医院的财务风险。
2、内部理由
(1)内部制约机制不够完善。内部制约是一所医院财务管理之中十分重要,而且作用相当独特的系统。为使内部制约体系充分发挥出职能作用,医院应当设置独立的组织机构,并根据本医院的自身特点,建立起一套较为完整、系统的内部制约机制。只有这样,才能保证医院内部制约系统实现高效运转。然而,目前我国许多医院都未能建立起有效的内部制约机制,导致财务风险十分容易发生。
(2)医院总体管理水平滞后。目前,随着医院外部宏观环境日趋复杂,医院财务管理的手段却相对较为落后,适应环境变化能力不足。财务管理宏观环境主要包括了经济环境、市场环境、法律环境、资源环境及社会文化环境等。由于很多医院的财务管理系统缺乏有效应对外部环境变化的能力,不仅反应滞后,而且采取措施不力,由此更易导致财务风险。
(3)缺乏风险管理整体策略。目前,医院更多地将精力投入到具体风险管理中,缺乏整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系,从而导致风险管理的资源分配不均,影响医院风险管理的效率。另外,大部分医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险体系,现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为薄弱。
(4)卫生行业的特殊性导致高风险。医院的资产总额很高,但变现能力较弱。即使是流动资产,如药品及医用材料,虽然价值很高,但基本无法在短期内变现。尤其是近年来,医院为减少存货的资本,大量拖欠药品款,使医院的流量状况十分脆弱;绿色通道等政策的实施,以及医院人道主义的宗旨,使医院的坏账率居高不下,而且呈现逐年升高的趋势,相当一部分已经成为无法收回的坏账。由此导致的财务风险己经成为医院管理中的一个越来越突出的理由。

三、公立医院财务风险制约

1、适应外部环境变化
密切关注宏观经济环境的变化,通过纵向分析,横向比较,搜集与本行业有关联的信息,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,转变财务管理策略,才能有效降低和规避因外部环境变化给医院带来的财务风险。

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