浅议蒙脱石散剂联合外用油剂交替局部涂抹治疗婴儿肛周皮炎疗效观察及护理

更新时间:2024-02-18 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘 要】 目的:探讨蒙脱石散剂治疗婴儿肛周皮炎的临床疗效及护理策略。策略:选择2012年4月~2013年4月收治的65例肛周皮炎的婴儿作为对照组,采用常规维生素AD局部涂抹和护理;选择2013年5月~2014年9月收治的69例作为观察组,在对照组的基础上采用蒙脱石散剂与维生素AD交替局部涂抹治疗,比较两组疗效及满意度。结果:观察组疗效及家长满意度均优于对照组(p<0.01)。结论:对臀部皮肤破溃患儿采用蒙脱石散剂联合维生素AD治疗及有效的护理措施,可明显提高患者疗效和家长满意度。
【关键词】 婴儿臀部皮肤破溃 婴儿红臀 蒙脱石散剂 满意度
1671-5160(2014)09-0201-01
婴幼儿肛周皮炎[4]是指婴儿粪便尿液中含有细菌和尿素,细菌繁殖后分泌一种分解尿素的酶叫做脲酶。在脲酶作用下尿素被分解产生出一种对皮肤产生刺激的气体氨气,氨气易于挥发,刺激皮肤,引起婴儿红臀湿疹。红臀、臀部皮肤破溃是婴儿护理中常见的一类理由,两者常继发出现。2013年5月~2014年9月,我们对69例臀部皮肤破溃及红臀患儿采用蒙脱石散剂联合维生素AD交替局部涂抹治疗,并给予精心护理,效果显著。现报告如下。
1 资料与策略
1.1 临床资料
本组患儿134例,所有患儿治疗前均进行血常规及臀部破溃处细菌培养等实验室检查,检查结果均未发现有明显全身细菌感染中毒症状。选择2012年4月~2013年4月收治的65例患儿作为对照组,男42例,女23例;年龄9天~8月,平均46.2天;病程2d~10d;臀部广泛破溃40例,局限于肛周25例;单纯臀部湿疹25例,湿疹伴轻度破溃35例,重度破溃10例。选择2013年5月~2014年9月收治的69例作为观察组,男41例,女28例;年龄7天~9月,平均41.5天,病程1d~8d;臀部广泛破溃49例,局限于肛周20例,单纯臀部湿疹28例,湿疹伴轻度破溃32例,重度破溃9例。两组一般资料比较差异无统计学作用(p<0.05)。
1.2 策略
1.2.1 对照组
采用维生素AD局部涂抹治疗及护理,具体内容为:①局部清洁:用温水或湿纱布将患儿臀部皮肤进行清洁,达到清除皮肤表面刺激物的目的。②局部用药:用维生素AD或维生素E油剂均匀涂抹于清洁后的患儿臀部湿疹破溃处,不宜过多,达到将皮肤与外界刺激轻度隔离的目的。③局部衣着:为患儿使用柔软纯棉尿布或棉质纸尿裤,并在便后及时更换,减少摩擦臀部皮肤。④其他:保持恒定的室内温度和湿度,温度:20~22℃,湿度55%~65%,温湿度过高容易使患儿烦躁,增加局部皮肤不适感。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上采用蒙脱石散剂局部涂抹与油剂涂抹交替进行,清洁局部皮肤后使用。①治疗策略:用棉签取适量蒙脱石散剂均匀涂抹于清洁后的臀部破损处,避开外。②护理措施:a.卧位护理:涂抹后将患儿置于俯卧位30分钟,利于蒙脱石散剂的有效附着。b.心理护理:臀部皮肤破溃及红臀患儿易出现哭闹不止,烦躁及不配合现象,其家长也会因此而出现焦虑、烦躁甚至是愤怒情绪,应注意保持病房安静,避开噪音刺激;主动与患儿家长沟通,了解其的反应及心理状态,并向其详细讲解疾病的相关知识,多安抚、鼓励患儿及其家长,稳定其情绪,使其保持良好心态积极配合治疗[1]。C.清洁指导:指导患儿家长在患儿便后及时为其清理干净,保持干燥,减少局部刺激。d.用药护理:用药前保持双手清洁干燥,局部涂抹均匀,并告知家长药物局部应用的有效性e.臀部护理:每次涂抹药物后均进行臀部皮肤按摩,每次3~5分钟,推动臀部血液循环,改善臀部皮肤供血,利于破溃皮肤的愈合。f.蒙脱石散剂涂抹指导:蒙脱石散剂要与其他油剂交替使用,向患儿家长详细讲解蒙脱石散剂的药理作用,消除其对于药物副作用的担忧。
1.3 评价指标
按痊愈、显效、有效、无效判断疗效,总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%[2]。满意度分为满意及不满意。①臀部皮肤破溃:痊愈表示臀部皮肤完整,无任何皮肤受损症状;显效表示臀部皮肤无破溃,仅有少许红臀症状;有效表示臀部皮肤正处于恢复期,破溃明显好转,仍有局部红臀湿疹症状;无效表示臀部破溃皮肤未得到有效缓解,仍有糜烂、渗出等较严重皮肤破损症状。②红臀:痊愈表示臀部皮肤无任何受损症状;显效表示红臀已改善,仅有少许色素沉着现象;有效表示红臀开始改善,仍有局部红肿症状;无效表示红臀未得到改善,并开始出现起泡、糜烂、渗出等皮肤破溃症状。
1.4 统计学策略
采用SPSS统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效及满意度比较见表1。
表1 两组疗效及满意度比较(例)
3 小结
婴儿臀部皮肤破溃及红臀是因其皮肤幼嫩、角质层菲薄,皮下组织细胞之间的连接不紧,容易对不良刺激产生红肿、起泡、糜烂,渗出等炎症性病变和过敏。使用油剂可以起到保护局部皮肤,并可以减少刺激物对于皮肤的刺激,推动破损处皮肤的愈合。蒙脱石散剂为天然蒙脱石微粒粉剂[2],具有层纹状结构和非均匀性电荷分布.对病毒,病菌及其产生的毒素,气体等有极强的固定,抑制作用.由于表面粗糙,有吸附力.,可以吸收破溃皮肤的渗出液,减少浸润及刺激,同时此药物无刺激性,不会造成破损皮肤的疼痛感和不适感,是一种很好的皮肤黏膜保护剂,再次该药物不被吸收入血,其作为外用药副作用[3]甚微。本研究显示,观察组疗效及满意度均明显优于对照组(p<0.01),说明对采用蒙脱石散剂与油剂交替局部涂抹治疗婴儿臀部皮肤破溃及红臀及有效的护理措施,可明显提高患儿疗效和满意度,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 伊文杰. 儿科患者心理特点与心理护理 [J]. 中国现代药物应用. 2010 (09)
[2]左志辉,安彦,唐素芳,王卫. 研究蒙脱石原料及其散剂的粒度与晶体杂质 [J]. 药物分析杂志. 2012 (05)
[3]马书太. 药用蒙脱石中矿物纤维的检测[J]. 药物分析杂志. 2014(09)
[4]韩金芝,金利萍. 新生儿尿布皮炎的护理 [J]. 中国医药指南. 2010 (02)

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