研讨老年维持性血液透析患者特点及护理体会

更新时间:2024-03-09 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】目的 分析老年维持性血液透析患者的临床特点及护理措施。策略 82例维持性血液透析患者随机分为观察组(老年组)与对照组(非老年组),每组各41例,回顾性分析两组患者的临床资料,总结观察组患者的临床特点及护理措施。结果 与对照组相比,观察组患者舒张压低,收缩压高、干体重轻、透析时间短,差异均有统计学作用(P<0.05)。此外,观察组并发症发生率(19.51%)明显高于对照组(4.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年维持性血液透析患者临床特点显著,要做好相关护理工作,以提高透析效果,降低并发症发生率。
【关键词】老年维持性血液透析;临床特点;护理措施
1004-4949(2014)12-0626-02
随着我国老年化形势加重,每年执行维持性血液透析的老年患者人数也逐渐增加[1]。由于老年人常年遭受多种疾病折磨,导致生活自理能力、身体耐受能力下降,在执行维持性血液透析极易引发多种并发症,不仅影响透析效果,还严重威胁患者生命安全。因而,在老年患者维持性血液透析过程中做好护理措施十分重要[2]。本次研究选取我院收治的82例维持性血液透析患者作为研究对象,系统分析老年维持性血液透析患者的临床特点及护理措施,报告如下。
1.资料与策略
1.1临床资料
将我院2013年2月~2014年5月收治的82例执行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组男25例,女16例;年龄60~82岁,平均年龄74.8±3.7岁。对照组男24例,女17例;年龄22~58岁,平均年龄42.5±4.1岁。两组患者临床资料(除年龄外)无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2透析策略
两组患者均执行常规血液透析,每周2~3次,每次4~5h,透析液流量为500ml/min,血流量250ml/min,透析液钙浓度为1.5mmol/L。酌情给予两组患者碳酸钙、促红细胞生成素、降压药等治疗。
1.3护理措施
1.3.1内瘘穿刺护理
老年患者手术后8周即可行内瘘术,在离内瘘吻合口6cm处行穿刺,两针间的距离>8cm,保证针头、穿刺点处于无菌状态,行阶梯式穿刺策略,穿刺要做到稳、轻、准,最好一次性穿刺成功。拔针时要轻、快,拔针后压迫穿刺点约15min,然后用弹力绷带压迫止血1h,直至瘘口有搏动为止。
1.3.2营养支持护理
老年患者由于肠道吸收及消化酶分泌功能较差,长期营养不良,机体免疫力下降,导致在透析过程中产生低血压造成透析不充分。因而,要想方设法提高患者食欲,多让患者食用高蛋白、高能量、丰富的维生素和易消化食物,并制约患者水分的摄入。
1.3.3并发症护理
老年患者在透析过程中极易产生透析性低血压,因而,应做到以下四点:①采用低温透析(35.5~36℃)。②透析前停止或减量服用降压药。③纠正患者贫血症状,维持Hb在115g/L左右。④透析中患者若出现低血压,要立即将负压关掉,尽快补液,减缓血流量。
1.4评定指标
舒张压、收缩压、干体重、透析时间。并发症指标:肺部感染、透析性低血压、心力衰竭。
1.5统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据统计分析,计量资料用 表示,行t检验,计数资料用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者血液透析的各项指标比较
与对照组相比,观察组患者舒张压低,收缩压高、干体重轻、透析时间短,差异均有统计学作用(P<0.05)。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组41例患者中1例肺部感染,5例透析性低血压,2例心力衰竭,并发症发生率为19.51%。对照组41患者中1例析性低血压,1例心力衰竭,并发症发生率4.88%,差异有统计学作用(P<0.05)。
3.讨论
慢性肾炎、糖尿病、高血压发展的尿毒症是维持性血液透析的常见理由,相关资料显示,我国近十年来因为尿毒症行维持性血液透析患者年增长率高达11%,而老年透析患者也呈渐进性逐年增加趋势[4]。由于老年患者身体素质的特殊性,因而在血液透析过程中做好护理有其重要作用。
由于老年患者自身血管条件差,长期使用导管比率较高,有必要实施内瘘穿刺护理,保护血管通路,提高内瘘效率,减轻患者痛苦。老年患者长期营养不良严重影响透析效果,极易在透析过程中出现低血压威胁患者性命,因而需要实施营养支持护理,给予患者营养支持。老年患者血液透析并发症较高,尤其是透析性低血压,因而在透析中要做好并发症护理工作。
本次研究结果显示,与对照组比较,观察组患者舒张压低,收缩压高、干体重轻、透析时间短,差异均有统计学作用(P<0.05),此外,观察组并发症发生率(19.51%)明显高于对照组(4.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明,老年维持性血液透析患者有明显的临床特点,临床上要做好护理工作以预防并发症,从而提高透析效果,促进患者康复。
参考文献
[1]范静丽.年维持性血液透析患者的护理[J].工企医刊.2011,24(02):76-77.
[2]赵保丽.维持性血液透析患者的特点及护理体会[J].中国社区医师.2011,13(08):202.
[3]曹蓓莉.老年维持性血液透析患者临床特点分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2013,19(13):67-12569.
[4]赖燕.维持性血液透析患者心理特点分析及护理策略[J].中国医学创新.2013,10(07):62-63.

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