对于产程观察与护理向TA提问

更新时间:2024-02-02 作者:用户投稿原创标记本站原创
【关键词】产程观察护理
1005-0019(2015)01-0572-02
孕妈妈们怀着喜悦的心情迎接宝宝的到来,但古话说的好,儿奔生,娘奔死。常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。分娩是否顺利受子宫颈口与骨盆底组织的松弛程度,孕产妇的年龄、孕产妇的精神状况,骨盆大小:胎位,胎儿的大小的因素影响。分娩还受产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境的影响。医务工作者产程的观察、给予产妇一定的护理措施,能有效缓解产妇紧张,恐惧心理,保持精神状态良好,体力充沛,顺利完成分娩全。助产士在产妇在生产过程的产程观察十分重要,是产科临床护理工作中的重要内容,严密观察产程,做好产程护理,是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。
1第一产程的观察与处理
1.1严密观察产程进展:宫缩观察,定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性及间歇时间,并记录。如产程进展不明显,或宫缩不协调,产妇疲惫,应用镇静剂。宫缩乏力,宫口无进展,行人工破膜,必要时应用缩宫素。若产程仍无进展,予行剖宫产。胎心的观察;潜伏期在宫缩间歇期每隔1-2小时听胎心一次,进入活跃期后,应每15-30分钟听胎心一次,每次1分钟并记录。如胎心>160次/min或<120次/min,予产妇左侧卧位,吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速,行检查。并及时向汇报医生,如果短时间不能经分娩者,予及时行剖宫产。严密观察宫口扩张的情况:可用肛诊或检查确定宫口扩张程度。严密观察胎头下降程度是决定能否经分娩的重要观察项目,可作为评估分娩难易的有效指标。胎膜多在宫口开全时破裂胎膜破裂,一旦胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色和流出量,并记录破膜时间。
1.2第二产程的观察与处理;要保证胎儿顺利娩出,密切检测胎心:若初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm,每5~10min听胎心1次。开放静脉通道。必要时给予氧气吸入。做好接产准备,给予孕产妇一定的帮助;指导产妇屏气和正确的用力;宫缩时屏气,以增加腹压推动胎儿下降而娩出;宫缩间隙时,指导产妇有意识地进行肌肉收缩-放松。当胎头拨露使后联合紧张时,开始保护会阴。每当宫缩时,左手应轻轻下压胎头枕部协助胎头俯屈。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。若宫缩强时,嘱产妇哈气消除腹压,让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气,使胎头缓慢娩出,仍应注意保护会阴,胎头娩出后,挤出口鼻内的粘液和羊水,然后协助胎头复位及时旋转,协助娩出前后肩,此时保护会阴的右手方可放松。预防产后出血:胎儿娩出后给催产素20u肌肉注射。做好新生儿护理工作。
1.3第三产程观察与处理
目前各种危险因素均不能预测产后出血,积极管理第三产程是减少产后出血、减少失血量和输血量的关键。及时掌握胎盘剥离征象,协助胎盘娩出。检查胎盘、胎膜的完整性,检查胎盘母体面,有无胎盘小叶缺损,检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,及时发现副胎盘。若胎盘未充分剥离而出血多时,应行手取胎盘术。仔细检查软产道有无裂伤。预防产后出血。严密观察产妇血压、脉搏、呼吸、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等情况,按摩子宫是预防和治疗产后出血的一种简单而有效的策略。产后观察2小时无异常者,方可将产妇及新生儿送回病房.
2产程中的护理;做好心理护理,缓解孕产妇的紧张和恐惧,多用鼓励性的语言给予产妇一定的帮助,指导孕产妇用科学的策略减轻分娩时的疼痛。动作轻柔,推动舒适。嘱咐孕妇每2-4小时排尿1次,必要时导尿。孕妇在两次宫缩间歇期可适量吃些巧克力等高热量,缓解紧张情绪的食物,以补充消耗的精力和体力。在产程中,要严密观察,监测生命体征,发现异常及时汇报医生,及时处理。
产程的观察和处理是出生人口最关键的环节,在整个产程中,助产要有娴熟的业务操作,有效的与孕产妇沟通。建立良好的护患关系,给予产妇一定的指导。提高产妇的依从性。使产妇以最佳的心理状态配合分娩过程,有利于胎儿的顺利娩出,推动母婴健康。初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm,每5~10min听胎心1次。开放静脉通道。必要时给予氧气吸入。做好接产准备,给予孕产妇一定的帮助;指导产妇屏气和正确的用力;宫缩时屏气,以增加腹压推动胎儿下降而娩出;宫缩间隙时,指导产妇有意识地进行肌肉收缩-放松。当胎头拨露使后联合紧张时,开始保护会阴。每当宫缩时,左手应轻轻下压胎 WWw.808so.com 808论文查重

点赞:23330 浏览:107136