分析程序化护理在脑出血护理中应用

更新时间:2023-12-17 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】目的:评价程序化护理在脑出血护理中的应用价值,总结护理要点。策略:经筛选、剔除,获得程序化护理患者42例纳入观察组,获得常规护理患者49例纳入对照组,对比预后相关指标。结果:观察组痊愈率11.90%高于对照组0.00%,病残1-3级率23.81%、卒中后遗症发生率66.67%低于对照组38.78%、81.63%,差异具有统计学作用(P<0.05)。结论:于脑出血护理中实施程序化护理,有助于明确护理重点,丰富护理内容,改善患者预后。
【关键词】程序化护理;脑出血;护理质量
1005-0019(2015)01-0418-01
脑出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是常见脑血管病,约占急性脑血管病20%~30%,属危重症范畴,死亡率、致残率极高,存活患者普遍伴有不同程度神经功能受损,约4/5存活患者丧失独立生活能力[1]。ICH尚无有效的治疗手段,处理较棘手,及时、有效的安排治疗与护理非常必要,有助于争取治疗时机,提高临床活动预见性,降低并发症发生等不良事件发生风险[2]。为提高护理质量,某院将程序化护理应用于脑出血护理之中,取得一定成效,现报道如下。
1资料及策略
1.1一般资料
以2013年2月~2014年4月,急诊科收治脑出血患者作为研究对象。纳入标准:①急诊科收治,存活入院;②知情同意;③临床确诊;④发病24h内入院;⑤初次发病了;⑥发病前体健,无严重运动、认知功能障碍。退出标准:①误漏诊;②非医方因素、疾病理由,退出程序化护理路径,如自行转院、放弃治疗。共纳入患者91例,其中男55例、女36例,年龄45~80岁,平均(59±14)岁;发病至送院时间20min~16h,平均(1.3±0.3)min。出血部位:壳核出血59例、丘脑出血28例、脑叶出血4例。脑出血量:5ml~58ml,平均(25.9±6.0)ml。其中获得程序化护理患者42例纳入观察组,获得常规护理患者49例纳入对照组,两组患者年龄、性别、脑出血部位、脑出血量、发病至送院时间等临床资料差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。
1.2策略
1.2.1对照组
常规急诊急救护理,急性期做好危重症护理,注重生命体征监护、治疗护理,生命体征平稳、意识恢复后,给予对症护理、治疗护理、基本生活护理,并据自身经验、脑卒中相关康复训练计划落实康复锻炼。所有护理活动,更依赖于护士长通畅管理、护士自身经验,无程序化护理方案。
1.2.2观察组
急诊急救护理、急性期危重症护理与对照组同,以挽救患者生命,争分夺秒抢救,制约病情,预防血肿形成等不良事件发生为主要目的。恢复期程序化护理方案如下。
(1)第1~2日:由主治医师、患者家属、护士共同拟定护理计划,待患者清醒、生命体征平稳后,进行入院宣教、简要介绍疾病相关知识,落实基础护理。
(2)第3~7日:①做好病情观察,鉴别发现病情变化征兆,必要时落实后期检查,如床边CT;②对患者及其家属疾病预防、制约、自我管理健康教育;③掌握患者心理状态,并安排心理护理,每日抽出10min左右进行有效沟通,答疑解惑,纠正患者错误认知,减轻患者顾虑;④拟定康复计划,选择康复技术、训练策略,所需器械,并向患者及其家属进行简单的介绍,开展必要的适应性训练,量力而为循序渐进;⑤关注饮食护理,结合患者喜好,以周为单位,制定、落实饮食干预计划,宜进清淡饮食,注重补充高蛋白食物,可据医师倡议,适当补充醒脑、补气食物。
(3)第2周-4周:①患者病情基本稳定,加强基础护理,协助做好CT复查工作,据治疗方案调整护理策略,注重康复训练;②安排功能康复训练,辅助器械运动功能康复训练,吞咽障碍治疗,抗痉挛护理;③同时评估患者及其家属自我护理能力;初步落实康复训练健康教育,向家属介绍基本的康复理念、策略、操作,制定下一阶段康复计划。
(4)出院时健康教育:①出院前1日,进行系统健康宣教,制定家庭护理策略;发放宣教手册,图文并茂的讲解家庭护理基本策略、常见理由处理;②有条件者,联系社区医院,为患者提供院外延伸服务。
1.3统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料,以(±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组痊愈率高于对照组,病残1-3级率、卒中后遗症发生率低于对照组,差异具有统计学作用(P<0.05)(见表1)。
3讨论
脑出血是常见严重心血管病,发病率、死亡率较高,但出血量较小(<30ml)者也有痊愈、康复希望,也是本次研究重点。本组患者脑出血量5ml~58ml,平均(25.9±6.0)ml,多为中小量出血者,医院应关注此类人群,尽可能采取更积极的措施促患者康复[3]。程序化护理,通过制定、落实细致的护理内容,在恢复期,由医护患共同制定程序化护理策略,健康教育、康复护理贯穿于程序化护理始终,注重饮食管理、病情监护,结果显示观察组痊愈率高于对照组,病残1-3级率、卒中后遗症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示程序化护理确实有助于改善患者预后,使有治愈希望、病情较轻者获得治愈,尽可能降低功能障碍发生风险。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[2]郑舟军,戎燕,龚戬芳,等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(3):396-397.
[3]时秀峰.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[D].山东:泰山医学院,2011:56-61.

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