本站原创【关键词】护理；院前急救转运；颅脑创伤
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颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常见的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。另外，其会合并各种各样的多发伤，病情复杂，危重，一旦没有通过及时、有效的救治，极有可能导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常大的不良影响[1]。本文笔者选取2012年8月-2014年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，对其采取相对应的急救以及护理措施，对其效果给予分析研究，现报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料
选取2012年8月-2014年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，当中男性78例，女性52例。年龄在14-72岁，平均年龄为41.6±7.3岁。损伤类型包括有闭合性损伤103例，占总体的79.23%；开放性损伤27例，占总体的20.77%。
1.2现场急救
临床医护人员要立即将患者脱位危险现场，并将气道分泌物彻底清除，对呼吸以及心疼停止的病人要马上采取吸入纯氧以及心肺复苏，特殊情况的时候采取气管插管。另外，建立2条或者2条以上的静脉通路，谨遵医嘱补充液体。对开放性外伤要马上采取加压包扎，填塞压迫或者止血带进行止血。对合并骨盆、四肢以及脊柱骨折要给予有效固定。除此之外，对病人各项生命体征指标给予密切监测，同时向其亲属交代病情和转运过程当中也许发生危险，需要亲属同意签字，特殊情况的时候下达病危通知书。与此同时，现场救护人员要与我院急救中心取得联系，并明确报告人数以及相关病情，以便做好抢救准备工作。
1.3临床护理
1.3.1体位护理
临床护理人员要将病人头部抬高20-30度，叮嘱救护车驾驶员要平稳开车，以免因救护车的惯性作用，使病人颅内压明显升高，对病情不稳定或者呕吐的病人要采取平卧体位，头部要偏向一侧，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引发误吸或者窒息[2]。
1.3.2保持呼吸道通畅
重症颅脑创伤的病人一般均处于昏迷状态，需要采取吸引器吸引或者用手将咽喉分泌物、血凝块、呕吐物以及异物等给予及时清除。临床护理人员要将病人头部偏向预测，对舌后坠的病人可以采取舌钳将舌头拉出，牙垫在上下齿之间，以免将舌头咬伤。另外，对病人采取吸入纯氧，对呼吸衰竭病人采取气管插管。采取气囊或者呼吸机进行辅助呼吸，进而保证病人机体重要脏器氧气供给。
1.3.3维持有效循环
临床护理人员一定要建立2条或者2条以上的静脉通路，进而保证输液通畅，以及根据病情具体情况使用药物，例如，对失血性休克患者要立即采取扩容，先使用晶体液以后再用胶体液，对昏迷、头痛、呕吐以及颅内高压的病人要立即静脉滴注20%的甘露醇，进而使颅内压明显降低。
1.3.4病情观察
在整个院前急救转运途中，临床护理人员要对病人瞳孔、脉搏以及意识等相关变化，对发现病情变化采取相对应的处理措施。（1）意识：通过密切观察病人意识，能够判断颅脑外伤患者的相关病情。重症颅脑创伤患者都会出现不同程度的意识障碍，能够通过呼唤、对话、睁眼以及痛觉刺激等来判断患者意识障碍程度。例如，躁动不安的病人突然昏睡或者安静，应该首先怀疑病情进一步恶化。深度昏迷的患儿对瞳孔对光、咳嗽以及吞咽等相关反射，显示病情进一步好转；（2）瞳孔：使判断患者相关病情变化以及发行颅内压增高危险的主要指标，采取瞳孔笔进行观察，每隔15分钟观察和记录一次。例如，一侧瞳孔散大，对光反射消失或者迟钝，同时伴有呼吸深大，血压升高以及脉搏慢而有例，则显示有可能为脑疝。另外，临床护理人员要马上报告主治医师，并谨遵医嘱快速静注20%的甘露醇；（3）生命体征：血压明显升高，脉搏慢而有力，呼吸深大显示颅内压升高。血压下降显示循环功能不良。对呼吸频率不规则或者深浅不
一、则有可能显示呼吸中枢损伤，对体温升高显示体位调节中枢障碍[3]。
2结果急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%；死亡3例，占总体的2.31%。
3讨论
颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常见的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。其病情较为复杂，病情变化无常，容易导致不良后果，其致残、致死率相对比较高，因此，必须要对病人采取及时、有效的急救以及护理干预，可以使病人生命安全得到保障[4]。
为重症颅脑创伤患者采取院前急救和护理措施，可以使其心、肺以及脑功能复苏时间明显缩短，为救治患者争取宝贵时间，同时院前急救可以使受伤到入院时间进一步缩短。另外，对病人采取相对应的护理干预，可以使病人存活率明显提高。本文结果显示，急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%；死亡3例，占总体的2.31%，和上述相关实践研究结果基本相同[5]。
总之，对颅脑外伤病人采取院前急救以及护理干预，可以使转运成功率明显提高，使死亡率明显降低，具有广阔的推广前景。
参考文献
[1]陈春梅，滕建国.128例颅脑损伤患者急救转运与护理[J].中国医药指南，2011，6（4）：99.
[2]豆利杰.89例颅脑损伤患者的急救转运及护理[J].现代护理，2011，8（8）：32.
[3]古声凌.颅脑创伤病人的院前急救转运及护理[J].岭南急诊医学杂志，2010，15（4）：345.
[4]吉芳正.院前指数在创伤现场护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2012，17（12）：947.
[5]江爱国.57例重型颅脑外伤的观察及护理[J].实用护理杂志，2011，14（2）：72.