作者简介：阿娜古丽（1987-），女，护理师，主要从事泌尿科的临床护理工作。
【摘要】目的分析和总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围手术期护理措施，以此更好为临床护理提供相关的参考。策略选取2013年5月～2014年7月来我院治疗的前列腺增生患者77例作为研究对象，回顾性总结和分析其临床护理的措施。结果通过研究发现，77例患者经行尿道前列腺电切术均成功。通过合理有效的围手术期护理，出现1例膀胱痉挛，1例TURP综合征，采取对症治疗后，患者恢复正常，77例患者全部痊愈出院。结论围手术期护理对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者具有重要临床价值，可提高手术成功率，减少手术后并发症的产生。
【关键词】前列腺增生；围手术期；护理
1005-0019（2015）01-0357-01
前列腺增生作为老年男性中常见的慢性疾病，其主要表现为尿频、尿痛等症状，不及时治疗，则可能导致肾积水、性功能障碍、泌尿结石等并发症，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切除术（TURP）以其费用低、并发症少和术后恢复快等特点，成为当前临床治疗前列腺增生的主要手术手段。因此，如何提高经尿道前列腺电切除术（TURP）的成功率，减少并发症成为深思的重要的理由。对此，本文选取2013年5月～2014年7月来我院行经尿道前列腺电切除术患者，并进行围手术期护理，取得良好的效果，现报告如下：
1资料和策略
1.1一般资料
选取2013年5月～2014年7月我院收治的前列腺增生患者77例，全部为男性。年龄在56～67岁，平均年龄为63.6岁，病程为3～20年。通过B超、前列腺指标和前列腺特异性抗原等的检查，全部诊断为良性前列腺增生。其中尿路感染患者为11例，合并膀胱结石患者15例，肾积水患者19例，合并尿潴患者20例，血尿11例。手术中全部采用标准经尿道电切器械，手术时间在40～150分钟，术后则置入三腔气囊导尿管，其中的一腔充液，以此起到固定和止血的作用，另外两腔则分别留置导尿及膀胱冲洗。
1.2围手术期护理策略
1.2.1术前护理
（1）心理护理
针对很多患者对TURP手术治疗存在的担心，如手术失败及手术可能产生的并发症等，安排专门护理人员对患者详细讲述TURP治疗的作用、步骤、功能特点以及其并发症的防治知识，系统的让患者建立对该手术的认识，并重点想患者介绍成功的案例，从而有效的增强患者对该手术治疗的自信心。同时护理人员要加强和患者的沟通过，以此使得患者可保持良好的心态去面对TURP手术，积极配合医生治疗。
（2）术前准备
由于前列腺增生多为老年患者，并伴有基础性疾病，因此，在对患者进行手术前，对原发病进行积极治疗，以此使得老年病人能够保持良好的身体状态。在手术前协助患者完成对身体各项指标的检查，并根据各项检查数据，对患者进行正确的评估和处理。术前指导患者在床上进行大小便的训练，并指导患者进行肛提肌功能，以此预防和降低术后尿失禁理由的产生。嘱患者多饮水，勤排尿。术前做好备皮工作，术前晚上清洁灌肠，术前12h禁饮食。
1.2.2术中护理
当患者在进入到手术室之前，和患者进行简单的沟通和交流，以此更好的对患者的情绪进行安慰，消除患者在手术中的紧张的情绪。在进入到手术室之后，帮助患者摆放好舒适的体位，并建立静脉通道，以此积极的配合麻醉工作。在手术中做好对各项生命体征的监测和记录。
1.2.3术后护理
（1）病情观察
在手术结束后的24小时之内，要密切对患者的症状进行观察，并密切监测患者的生命体征。如患者腹部出现隆起、血压升高、心跳加速等理由，应考虑TURP综合征的可能，应该立即将症状告知医师，并协助医生进行处理。在术后要观察引流管内的尿液颜色、量等，如出现鲜红色液体，则要考虑继发性出血可能，应立即处理。
（2）加强基础护理
手术后护理人员应尽可能的给患者创造良好的环境，保持病房内清洁，并定期对患者的衣物等进行更换，对室内进行消毒，以此防止出现感染理由。术后应让患者半卧，从而有利于膀胱引流，定期对患者进行翻身和拍背，防止出现褥疮。同时加强对患者会阴部的清洗，每日用消毒液清晰尿道外口2次，防止出现伤口感染。
（3）加强对膀胱的冲洗
加强对膀胱的冲洗时预防和减少膀胱痉挛的一种行之有效的策略，对此，护理人员应对各种管道进行固定，冲洗的温度保持在20℃～30℃。冲洗时，其速度应是以，一般维持在100滴/min，待3天后根据其尿液的情况，转变冲洗的速度。在冲洗过程中应检查引流管是否阻塞。操作过程中严格执行无菌操作，准确记录冲洗液量和耻骨后负压引流量。
2结果
通过实验研究，77例手术患者全部痊愈，其中出现2例并发症，1例为膀胱痉挛，1例为TRUP综合征，上述2例并发症经处理后痊愈。
3讨论
经尿道前列腺电切术作为治疗前列腺增生的重要手术，其费用低、手术疼痛小等特点被广泛的应用。而由于手术损伤、引流不畅等理由，容易造成膀胱痉挛，并导致出现膀胱痉挛性疼痛、尿失禁，即膀胱痉挛和TRUP综合征。对此，针对此类理由，如症状较轻，则通过采用放松治疗的方式，让患者转移注意力，以此减轻疼痛。而TRUP综合征的发生，主要是因为在手术过程中，需要进行大量的冲洗液，以此转变了患者体内的血钠和血浆渗透压，从而导致该综合征的出现，其具体的症状则包括恶心、呕吐、呼吸困难等，严重时甚至危及患者生命。因此，在术后结束之后，护理人员要严格对患者的体征进行监测，特别是其中的血钠、血钾和血气等，一旦出现综合征，则立即与医生联系，并将患者的头部抬高，进行3%～5%氯化钠以及利尿剂滴注。同时在术前、术后患者都必须要严格注意饮食，严禁辛辣食物，以此防止伤口的感染。当发生肺水肿时，则需考虑对患者加压给养。
总之，针对前列腺增生行经尿道前列腺切除术患者，在手术前后要充分做好各项数据的监测，并做好在心理、生理方面的护理，从而通过仔细的工作，做好术前、术中和术后的各项预防，减少并发症的发生，提高手术治愈的效果。
参考文献
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[2]周洁，沈晓玲，曾德志.前列腺增生症患者经尿道电切术围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：544-545.
[3]张群，代利平.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中外医学研究，2013，11（8）：103-104.
关于前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围手术期护理
更新时间：2024-04-01
作者：用户投稿
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