【摘要】目的探讨抗精神药物所致尿潴留的相关因素及护理策略。策略使用抗精神药物的32例住院精神分裂症患者，出现尿潴留的相关资料进行观察分析，并随机分为观察组及对照组，对照组给予一般护理常规，观察组在对照组的基础上实施个性化护理，比较两者患者的临床效果。结果观察组在痊愈（9∕56.25%）、有效率（5∕31.25%）及总有效率（2∕12.5%）方面均高于对照组，并且分别比较有统计学作用（P﹤0.05）。结论男性精神病患者联合用药以及调整用药的患者应密切观察，对出现尿潴留者，应加强护理，抗精神药物所致尿潴留的观察与护理相关论文由www.808so.com收集并及时处理。
【关键词】抗精神药物；尿潴留；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.540文章编号：1004-7484（2014）-01-0446-02
精神分裂症患者发病一个月内，是抗精神病药物逐渐加量期[1]，此时患者容易发生尿潴留，精神分裂症患者因为其精神异常，常不能主动、准确诉说症状，容易延误病情[2]，因此，正确识别精神药物所致尿潴留的症状，做好病情观察和相应护理非常重要。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2009年12月至2012年12月16例出现尿潴留的住院精神分裂症患者。均由门诊以精神分裂症收住院。符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，入院前排尿正常，无泌尿系统病史，入院查无心、脑、肝、肾等重大躯体疾病史，血、尿常规正常，各项生化指标正常，排除躯体疾病导致的尿潴留，排除紧张型精神分裂症导致的尿潴留。
1.2临床表现焦虑12例，占75%，精神紧张、烦躁11例，占68.75%，恐惧9例，56.25%。均可见反复排尿不成，发生不完全性尿潴留，昼轻夜重，尿线细，最后导致完全性尿潴留。
1.3用药情况及尿潴留出现时间服用利培酮2-5mg/d、盐酸苯海索4mg/d。二十天后加服氯丙嗪100-200mg/d一周后出现尿潴留，停服氯丙嗪，3日后逐渐恢复正常。再半月加服舒比利100-300mg/d、5天后出现上述症状，停服舒比利3-5天逐渐又恢复正常。
2护理策略
对照组给予一般护理常规，观察组在对照组的基础上实施个性化护理，个性化护理护理内容如下：
2.1严密观察病情尿潴留是需要紧急处理的急症，若不及时处理，会继发尿路感染和反流性疾病，甚至导致肾功能衰竭。尿潴留的处理并不难，早期识别是治疗的关键，严密观察病情特别重要，对于患者病情的变化要及时记录，并报告主管医师。平时要注意和患者进行交流，注意患者的病理及心理的变化，以此从多渠道严密观察患者病情。
2.2尿潴留的护理一旦发现患者发生尿潴留，护士首先应安慰患者，帮助患者安静，避开加重其心理负担，对于烦躁的患者，态度要和蔼，语言要柔和，采用患者容易接受的话语来安慰患者，使患者烦躁的心情趋于平静。然后及时处理。依次予诱导排尿，无效时及时通知主治大夫，遵医嘱给予处理，可行无菌导尿术。对于膀胱过度充盈的患者，首次排放尿液不能超过1000ml。留置导尿者按其常规护理，防止并发症。对于调整用药或减药的患者，护理人员要及时通知患者，因为药物剂量及药物种类的变化是根据病情来调节的。不适当的药物及剂量可能发生病情波动，在此期间，护理人员要严密观察患者的病情，严格交接班，防止发生意外，特别做好患者服药情况的观察，对于没有服用患者的服用药物错误的患者要及时记录在册，并随时指导患者正确的服用策略。防止因恐惧心理拒绝服药、发生藏药、外逃等情况。同时做好健康宣教和用药指导。
2.3判定标准根据相关诊断标准，将分为痊愈、有效、无效，比较组患者的临床疗效。
3结果
3.1抗精神药物所致尿潴留患者年龄差异比较32例患者中，35-45岁患者21例，其他年龄段患者11例，35-45岁患者与其他年龄段患者相比有统计学差异（P﹤0.05）。
3.2两组患者临床疗效比较观察组在痊愈、有效率及总有效率方面均高于对照组，并且分别比较有统计学作用（P﹤0.05），见表1。
4讨论
乙酰胆碱收缩膀胱逼尿肌，引起排尿[3]，抗精神病药有抗胆碱效应，在泌尿系统引起排尿困难，甚至出现尿潴留[4]。目前，临床上应用传统抗精神病药仍占多数，特别是低效价药物如氯丙嗪，高效价药物奋乃静、氟哌啶醇次之。氯氮平有抗M受体作用，也可出现尿潴留[5]。
利培酮为新型抗精神病药物，对5HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1受体亲和力高，对其它受体也有拮抗作用，但较弱。对M受体没有亲和作用，优于传统药物。但临床工作中，利培酮也出现与传统药相似的副作用，如有一部分患者出现尿潴留。由于利培酮抗α2受体而引起去甲肾上腺素脱抑制性释放，有拟交感能效应，并非直接作用于胆碱受体。盐酸苯海索为中枢抗胆碱药，其不良反应就有尿潴留[6]。
对于尿潴留的患者要时刻注意患者病情的变化，同时要注意心理方面的护理，并针对不同的患者采取不同的排尿策略，如提供隐蔽的排尿环境，采用诱导排尿等的方式加强护理。在临床护理中如果发现患者发生尿潴留，护士首先应给予心理疏导，避开加重其心理负担，并及时通知主治大夫，必要时可行无菌导尿术。对于留置导尿者按其常规护理，一定要防止并发症的发生。根据病情波动，随时做好记录，严密观察病情，防止发生意外。同时严格监督患者按时服药。
本研究还发现，在使用抗精神药物所致尿潴留患者中40岁左右患者多于其他年龄段患者，并且比较有统计学差异（P﹤0.05）。因此，在临床工作中，要根据患者的具体情况，选择合适的药物、适当的剂量，缓慢加药，避开大剂量用药和联合用药，才能减少药物副作用，尤其对40岁以上的男性患者，由于其特殊的生理结构，加之服用抗精神病药物的不良反应，提示精神药物致尿潴留应引起临床医护人员的足够重视。运用恰当的护理措施可及时解除尿潴留，增加患者治疗的依从性。所以，在临床工作中要对年老体弱、服用2-3种以上抗精神病药物、饮食不佳、不能描述自己病情的患者要特别注意尿潴留的发生。
总之，对于精神分裂症患者在治疗期出现尿潴留者，实施个性化护理，安全有效，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
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[4]毛佩贤，王智民，汤宜朗，等.精神分裂症住院患者使用抗精神病药目前状况[J].临床精神医学杂志，2009，15（1）：1-3.
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浅论抗精神药物所致尿潴留观察与护理
更新时间：2024-04-06
作者：用户投稿
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