【摘要】痔疮是一种肛门内外的常见病、多发病，任何年龄都可发病，以20-40岁多见，男性多于女性，由于随年龄增长，患者病变部位反复的出血、栓塞、或团块样脱出，痔疮的发病率也随之增高。虽然经手术治疗或其他相关疗法治疗后，此病的复发率亦是较高。治疗策略一般以内扎外切手术根治为主。收集我科2005年10月至2013年1月收治行痔疮手术患者200例临床资料进行分析，现就痔疮手术后的护理体会如下：
【关键词】痔疮护理体会
1005-0019（2015）01-0411-01
1、临床资料
一般资料收集我院2005年10月至2013年1月收治行痔疮手术患者200例，其中男125例，女75例；年龄20～65岁，平均43岁。痔疮类型，外痔12例、内痔17例、混合痔171例。均行手术治疗，住院时间7-14d，平均10d。
2、临床治疗策略
200例患者采用全身麻醉或者拒不麻醉下行痔疮切除术，术后对切口包扎加压，每天更换敷料之外，并给予抗感染及术后对症治疗。
3、护理
（1）创口护理
术后嘱咐并指导患者采用仰卧位休息，为防止伤口受压，可在臀部垫气圈，以减轻腹压，避开创口出血和出现局部水肿。肛门部手术后，嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，排便时不宜用力或久蹲，防止脱核期大出血。伤口多数敞开不缝合，需每日换药。每次大便后温水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后更换敷料，防止创面感染和假性愈合。
（2）饮食和排便
术后1天进流质，术后2-3天进半流食，以后逐渐过渡到普食。一般术后不制约排便，而应保持大便通畅，避开大便干结影响肝门部血液循环。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时，可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出。
（3）对施行内痔切除术的患者，术后早期要警惕继发性出血，通过检查敷料，测血压、脉搏、呼吸及观察面色变化，如有出血征象，应及时通知医生并根据医嘱做好相应准备。混合痔手术切除后，由于齿状线以下部分不缝合，患者术后要坚持坐浴。出后患者可因麻醉、手术刺激、疼痛、肛管内填塞敷料止血，不习惯床上排尿而出现急性尿潴留。血栓性外痔剥除血栓后，伤口敞开留有一梭形创面，每日换药时须用凡士林纱布覆盖，嘱患者便后坐浴。
（4）疼痛护理
肛管手术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。一般疼痛不需特殊处理，若疼痛比较剧烈，术后1-2天内应适当给予止痛剂，并在术后首次排便前再用1次。若发现肛管内敷料填塞过紧，应予以松解。若无出血危险，可用P.P粉坐浴、局部热敷、或涂消炎止痛软膏，以缓解括约肌痉挛；PP粉坐浴可以使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，推动炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。
（5）排尿困难护理
痔疮手术后较为常见的并发症是术后出现排尿困难或尿潴留。在术前及术后6小时内应指导患者限制饮水，是一条非常重要的措施。在麻醉效果未消失前，膀胱过度出血膨胀，也常导致排尿困难。此外应帮助患者消除惧怕术后疼痛的心理顾虑，争取首次排尿去厕所，引起条件反射以利于排尿。术后患者常因麻醉、会阴部手术刺激、伤口疼痛、肛管内敷料填塞，或者不习惯床上排尿而引起尿潴留，可用止痛、热敷按摩、诱导排尿等策略处理，若是肛管内敷料填塞刺激引起。应及时取出填塞的敷料，若上述策略不能奏效，应留置导尿。
（6）心理护理及健康教育指导
由于痔疮患者病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有患者担心手术不成功，留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后的治疗效果。应向患者介绍痔疮的形成理由、治疗策略、术后一些正常反应情况及其表现特点，耐心细致的给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。
4、总结
痔疮属于一种慢性类疾病，是直肠下端黏膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迂曲而形成的结节性静脉团，是一种任何年龄都可发的肛门内外的常见病，治疗以成功的手术外，根据病变特点进行专科护理，更有利于术后的康复。 WWw.808so.com 808论文查重
试论200例痔疮病人护理体会
更新时间：2024-02-20
作者：用户投稿
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