摘要：目的 研究肺心病患者急性加重期救治与护理体会。策略 从2013年3月～2014年4月，于我院共有112例肺心病急性期患者。以数字法随机分成观察组（56例）和对照组（56例）。其中观察组在治疗的同时采用护理干预，而对照组则仅采用药物治疗。结果 观察组为"满意"者占比，显著高于对照组，电解质紊乱发生率，心律失常发生率，弥散性血管内凝血发生率。均显著低于对照组，差异均有统计学作用（均P<0.05）。结论 药物治疗配合有效的护理，可明显提高治疗效果，安全性较好，值得临床推荐。
关键词：急性加重期；护理；肺心病
肺心病主要是由于肺动脉血管等慢性病变导致肺功能异常，产生肺血管的阻力增加，大大增高了肺动脉的压力，该病可分为急性和慢性两种，临床中以慢性较为常见，肺心病的患病者多为老年人，病程长，合并症多，急性期紧急多变[1]。因此，总结了本院的多例肺心病急性期病例的护理体会，现报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料 从2013年3月～2014年4月，于我院共有112例肺心病急性期患者。其中男82例，女32例，年龄在49～71岁，平均年龄为（59.6±2.3）岁。以数字法随机分成观察组（56例）和对照组（56例）。观察组患者年龄在49～70岁，平均年龄为（58.3±2.8）岁。对照组年龄在51～71岁，平均年龄为（59.7±2.2）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学作用（P>0.05）。具有可比性。
1.2策略 对照组仅采用药物治疗，而观察组在治疗的同时采用护理干预。护理具体措施如下。1.2.1基础护理 基础护理包括患者体位、休息、饮食、改善肺泡功能、口腔以及褥疮护理。在体位上，患者半卧位，这有利于痰液的咯出，减轻心脏的负担，缓解呼吸困难。在休息上，病房应保持空气清新安静，患者保持绝对卧床休息。这有利于患者机体内的能量消耗，减轻缺氧症状，病情缓解后可适当运动。在饮食上，根据患者的病情给予清淡、高能量、易消化、高维生素的流质或半流质食物，尽量少食多餐，增强抵抗力。在改善心肺功能上，一些患者体弱卧床、痰多而粘，应每隔2h帮助其翻身1次，鼓励其多进行咳嗽，对于神志不清的患者可进行机械吸痰，其注意事项为动作轻柔，无菌操作，适当的压力。在口腔以及褥疮上，患者宜多采用张口呼吸，患者在长期服用大量的抗生素，空气在鼻腔内进入呼吸道极易引起二重感染。因此，患者应养成使用生理盐水漱口习惯，保持口腔的湿润和清洁。由于肺心病患者多为老年人，体质较弱，长期的卧床以及自身的行动不便容易发生褥疮，家属应协助患者进行翻身擦洗，局部应用30%的红花酒精按摩，保持被褥的干净平整[2]。
1.2.2生命体征的监测 严密监测患者的一切情况，呼吸、血压以及神智等，肺心病患者往往是脑组织缺氧，出现异常应及时通知医生处理。其救治以抗感染为主，使用强心剂时应密切观察心率，应用利尿剂时观察尿量有无电解质的紊乱。
1.3疗效评价 根据评分表测定患者满意程度，80～100分为满意，60～80为一般，<60分为不满意[2-3]。
1.4统计学策略 采用SPSS 13.0统计软件分析。数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组满意程度对比 观察组为"满意"者占比64.29%（36/56），显著高于对照组的37.50%（21/56），差异均有统计学作用（均P<0.05），见表1。
2.2两个组别不同治疗术式治疗后疗效对比 观察组电解质紊乱发生率、心律失常发生率、弥散性血管内凝血发生率均显著低于对照组，差异均有统计学作用（均P<0.05），见表2。
3讨论
对于肺心病患者，由于该病治疗的周期较长，且病情的反复发作，患者机体抵抗力差、并发症较多。肺心病患者通常因并发呼吸道感染导致病情的加重而住院，且由于抗生素的大量使用使耐药菌株的增加，临床上需进行严密的病情观察和护理[4]。
本文通过对比护理干预药物治疗以及仅药物治疗，结果发现，观察组为"满意"者占比，显著高于对照组，符合朴商[5]等人报道结果。此外，观察组电解质紊乱发生率，心律失常发生率，弥散性血管内凝血发生率均显著低于对照组，与刘英雄等人的报道一致。这可能和护理中加强观察和护理预防了并发症的发生，在护理期间，对患者细致的观察，详细的记录患者的病情，悉心的照料患者的饮食、休息以及体位，重视患者的情绪以及心理状况等因素有关。有报道表明，基础护理中指导患者做腹式呼吸缓解患者呼吸困难，加强夜间的护理避开了肺性脑病的发生或加重，饮食上给予的高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物增强了呼吸肌力以及改善免疫功能，提高了患者的抗病能力。经护理人员的指导，大多数患者已经掌握自我保健的策略以及并发症的观察策略，及时调整自我概念及生活方式，保持平稳的情绪和良好的心态。
综上所述，药物治疗配合有效的护理，可明显提高治疗效果，安全性较好，值得临床推荐。
参考文献：
[1]许有慧.益肺活血涤痰汤治疗慢性肺原性心脏病缓解期患者45例临床观察[J].中医研究.2014，55（3）：222-224.
[2]刘婷，王欣，李培培.等.泻肺宁心汤对肺心病急性期血管内皮功能和炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（22）：279-282.
[3]张凤革，张晓静，郑文旭，等.老年急性肺栓塞患者肺部感染的临床特点与预后分析[J].中华医院感染学杂志，2014，1（8）：1915-1916.
[4]李岱，滕鸿，邱虹.等.沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲状腺功能的影响[J].中华全科医师杂志，2014，1（5）：361-364.
[5]朴商，王玉红，张玲燕，等.N-端脑钠肽前体测定对慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者右心功能的评估价值[J].中华肺部疾病杂志，2014，7（2）：66-67.
编辑/肖慧
谈述肺心病患者急性加重期救治与护理体会
更新时间：2024-03-30
作者：用户投稿
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