简论老年糖尿病应采取护理干预措施

更新时间:2024-03-07 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的通过对老年糖尿病患者的护理,有效降低糖尿病的发生率,提高患者的生活质量。
策略加强饮食制约及运动疗法、药物护理、皮肤护理、心理护理,以及自我监测和相关医学知识的灌输。
结果老年糖尿病患者的病情制约良好,糖尿病并发症降低。
结论加强对老年糖尿病患者的护理干预及健康教育,能有效的预防和制约糖尿病病情,延缓了病情的发展,减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。
关键词:老年人糖尿病护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.493
1671-8801(2014)09-0294-02
随着我国社会经济的日益发展,生活质量也随之提高,饮食结构也发生了转变,劳动强度的降低,使得糖尿病患病率逐年上升。糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,而以高血糖为主要共同标志。临床上将糖尿病定格为一种慢性的终身性疾病,一旦确诊之后患者需要终身治疗。而近年来,糖尿病并发症的发生率有所上升,其中老年糖尿病患者居多,以老年低血糖症及糖尿病足最为多见。但由于起初病情症状的不明显,没有引起患者的注意,最后发展为严重感染和因低血糖造成的晕厥以及心脑血管的理由。所以加强糖尿病的护理以及健康教育也就成了医务工作者的重要任务。
1临床资料
2012年12月~2013年8月本院共收治糖尿病患者40例,男19例,女21例,年龄45~77岁,平均年龄61岁;均属Ⅱ型糖尿病,其中合并高血压24例,合并心脏病10例,合并肾病4例,合并眼部并发症2例。病程最长11年,最短2周,其中31例患者住院期间皮射胰岛素,9例口服降糖药。
2护理策略
2.1饮食护理。制约饮食是糖尿病重要的基础治疗措施,饮食制约的理想程度直接影响糖尿病的治疗效果,所以根据患者自身情况制定饮食治疗方案就尤为重要。合理的节制饮食,采取少食多餐的原则,制约糖及总热量。注重蛋白质、脂肪、碳水化合物的均匀搭配。每餐都要摄取,并且要定时定量,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。严格限制各种甜食,如糖果、果酱、蜂蜜等;限制含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄等。多吃绿色蔬菜、粗粮、豆类和含糖成分低的水果,这些食物提供的纤维素含量丰富,可延缓食物的消化吸收,有利于制约血糖。限制多盐,戒烟,限酒,养成有规律的饮食习惯,维持理想体重,良好的制约血糖,能最大限度的减少并发症的发生。牛奶也是老年糖尿病患者的理想食品,不仅可以补充蛋白质,还能补充钙的流失。
2.2药物护理。降糖药物治疗是对制约血糖最有效的策略。首选是口服降糖药,效果不佳或者有心、肾衰竭的患者应及时改用注射胰岛素,同时注意如有出现出汗、手抖、心慌、严重时有抽搐,昏迷等低血糖症状时应及时停用立即口服葡萄糖水,必要时静脉推注高渗葡萄糖注射液。对口服降糖药的患者要严格把握用药时间,如磺脲类药物宜在饭前30min服用;双胍类药物应与进餐时或餐后服用;按时进餐,注意发生低血糖和出现胃肠道的症状。对于使用胰岛素的患者,餐前半小时注射时剂量应准确,采用皮射。注射部位应常更换,防止皮下硬结吸收不良以及局部肌肉萎缩或感染。
2.3皮肤护理。由于糖尿病的病理生理转变,皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降,容易发生感染,因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。每日观察皮肤表现,检查足部,注意是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉的搏动和弹性。保持足部干净干燥。如有皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓,足部按摩每日数次,可推动血液循环。防止糖尿病足的发生率。
2.4心理干预。糖尿病是一种终生伴随的慢性疾病,确诊后病人精神压力非常大。心理干预是提高患者生活质量的重要因素。正确的精神状态和对疾病的态度对糖尿病的制约非常重要。应主动与患者交流,针对性的进行心理上的安抚及解释。告知患者应注意的事项和低血糖症状及各种并发症的防御措施和办法。帮助患者和家属正确对待疾病,消除负面情绪,鼓励患者学习了解糖尿病知识,更好的掌握自己病情的特点。放下心理负担,积极制约血糖,树立战胜疾病的信心,为提高生活质量打下良好基础。
2.5出院指导。
2.5.1要使患者了解糖尿病各种并发症的病因或是诱因,并尽量避开这些理由的产生(如感染,降糖药物的使用不当,过量饮酒,饮食不节等),及早发现,及早治疗。指导糖尿病患者平时注意个人卫生,饮食卫生。保持良好的生活习惯,愉悦的心情,预防并发症的发生。
2.5.2要教会患者学会正确使用便捷式血糖仪监测老年糖尿病应采取的护理干预措施相关论文由www.808so.com收集血糖变化的策略。每周至少做一次空腹及餐后2小时血糖,了解血糖在空腹和餐后的正常值参数。还要定期测量血压、尿常规、心电图、肾功、肝功、眼底及神经系统的检查。为了便于详细掌握病情,应对自身情况的变化做详细的记录。
2.5.3要让患者出院后适当地加强锻炼。坚持有规律的适量运动有利于体重的减轻,推动肌肉对葡萄糖的摄取,降低血糖;有利于提高胰岛素的敏感性,消除糖尿病患者胰岛素抵抗,使机体的血糖水平降低。坚持锻炼要选择适合自身的锻炼方式和运动的时间。一般情况下。中老年人患者每周应运动三次以上,每次的运动时间不得低于30分钟,运动不宜过于剧烈,最好是有氧运动。如:散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等。活动时间宜选择在餐后1小时后进行运动,应注意避开空腹运动,要随身携带糖果,饼干等甜食以避开低血糖的发生。如有恶心、头晕、出虚汗等症状时,应立即停止运动。
3结果
经过一段时间以后的回访,以上40例 糖尿病患者,经过综合治疗和多方面的护理与指导,病情都得到了较好的制约。
4讨论
糖尿病护理是一项极为重要的工作,由于糖尿病病情的特殊性,持续时间长,并发症几率大,所以护理工作在糖尿病治疗过程中,占据着十分重要的地位。护理工作搞好了,不仅能有效的预防和制约糖尿病病情,而且能够减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

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