浅议腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理

更新时间:2024-01-02 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘 要】目的:分析研究围手术期护理对进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床价值。策略:选取2013年2月至2013年10月期间,在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的12例子宫肌瘤患者,将这12例患者随机分成观察组和对照组,每组6例。观察组在常规护理的基础上采用围手术期护理,而对照组采用一般的护理方式。观察两组的手术时间、住院时间、术后排气时间、对护理的满意度及术后的并发症情况。结果:两组患者的手术均取得成功,观察组与对照组的患者在手术时间、住院时间、术后排气时间比较,差异无统计学作用(P>0.05);观察组的并发症情况(16.7%)和护理满意度(83.3%)要优于对照组的并发症情况(33.3%)和护理满意度(66.7%),差异具有统计学作用(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,具有出血少、恢复快等优点,对进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者采用围手术期护理,能够有效提高手术的安全性,加快康复速度,减少并发症的发生,值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;围手术期护理
子宫肌瘤是女性中最常见的一种良性肿瘤,发生率为20%~30%,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。临床常用的治疗方式是子宫切除术,但是这种手术方式在术中失血量大、手术时间长、术后并发症多。近年来随着腹腔镜手术的逐渐为广大医患接受肯定,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也以其创伤小、术中出血少、恢复快等优势日益显现,临床效果十分理想,从而得以广泛应用。本次研究对子宫肌瘤的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,同时加强围手术期的护理,临床效果十分显著,现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选取2013年2月至2013年10月期间,在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的12例子宫肌瘤患者,其中患有高血压2例(16.7%)、糖尿病1例(8.3%)、有腹部手术史4例(30%)。将其随机分为观察组和对照组,每组6例。观察组6例子宫肌瘤患者,年龄在41~52岁之间,平均(45.45±5.45)岁,其中单发性肌瘤4例(66.7%)、多发性肌瘤2例(33.3%);对照组6例子宫肌瘤患者,年龄在42~52岁之间,平均(46.31±5.89)岁,其中单发性肌瘤5例(83.3%)、多发性肌瘤1例(16.7%)。比较两组子宫肌瘤患者的年龄、性别、患病类型,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。
1.2 策略 对照组患者采用一般的护理方式,按常规的护理程序进行护理。观察组患者在常规护理的基础上,在整个手术期间给予更加全面、更加人性化的围手术期护理模式,具体方式如下:①术前护理:由于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一项全新的技术,大部分患者对其还不是很了解,所以医护人员一定要在术前给患者详细介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的创伤小、恢复快、痛苦少等优点和先进性,说明该手术的步骤,使患者消除对手术的紧张感和恐惧心理。患者在术前要做好常规检查,例如心电图、血常规、尿常规、胸部X线摄片等。为了了解患者的肌瘤部位、数量、大小等情况,还需要做B超检查和宫颈检查。术前10h,患者要禁食水和食物,术前晚8d和第二天6h要采用肥皂水灌肠1次,保持肠道清洁。术前要用0.1%活力碘擦洗患者的,保证的消毒,减少细菌感染。手术前要同常规腹部手术一样进行皮肤准备,用松节油清洗脐部,再用酒精进行消毒。②术后护理:与医生及时交流,了解患者的手术情况及患者在术后的身体情况,按时检测患者的生命体征变化并做好记录。虽然采用腹腔镜手术的创伤小,但是也要注意伤口渗血、出血等情况。如患者在术后6h内无其他不适的情况出现,应协助患者下床活动,并告之患者早期下床有助于肠功能的恢复。术后要给患者氧2~3h,氧流量2~3L/min,防止患者出现高碳酸血症。在患者清醒6h后可以进半流质,不可多食,可根据患者恢复情况逐渐增加。术后可多食用含高蛋白、维生素的食物,有助于患者的恢复,增强抵抗力。在术后的24h后可拔除尿管,患者可以多喝水,多排尿,有助于膀胱功能的恢复。腹腔镜手术最常见的并发症就是腹胀、腹痛、呼吸困难、肩痛等。医护人员一定要在术后严密观察患者的生命体征,如果出现以上并发症情况,能够及时的诊治。③出院指导:患者在术后要休息20~30d,同时根据个人的体质慢慢增加活动量[2]。在术后的6~8周内避开过大的运动量及提过重的物品,1个月内禁止有性生活和盆浴,保证会阴部干净清洁。同时要叮嘱患者如果出现腹痛、发热、出血等症状要及时复诊检查。
1.3 统计学分析采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行处理,使用(x-±s)表示计数资料,使用(n,%)表示计量资料,组间比较采用χ2检验,若P<0.05,则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间比较
观察组与对照组的患者在手术时间、住院时间、术后排气时间比较,差异无统计学作用(P>0.05),见表1。
2.2 两组患者对护理的满意度及并发症比较
调查两组患者对护理满意度,依据护理质量标准进行比较,满分为100分。观察组患者的满意度要高于对照组(P<0.05),观察组的并发症情况也要优于对照组患者(P<0.05),见表2。
3 讨论
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创策略,是未来手术策略发展的一个必定趋势。随着腹腔镜手术的日益成熟,适应症也在不断扩大,现今妇科手术也越来越多地采用腹腔镜术。本组研究表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创口小、恢复快、术后并发症少等优点,最主要的是还可以保留子宫,维持患者的正常月经和生育能力[3]。不过腹腔镜手术虽然有诸多优点,但手术后对患者产生的并发症也不容忽视,所以需要护理人员加强新技术知识的学习和了解,做好围手术期的护理工作,使患者能够尽快地恢复健康。
综上所述,本次研究通过12例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,可见该手术具有出血少、恢复快等优点,同时对其中的6例患者采取围手术期护理,效果显著,加快了患者康复速度,减少了并发症的发生,值得临床推广和应用。
参考资料
[1]陈仙艳.妇科腹腔镜手术的护理体会[J].现代中西医结合杂志腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.,2008,17(8):1285.
[2]陈秀霞,刘海英.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响[J].中华现代护理学杂志,2005,2(14):24.
[3]张爱荣,孔北华.张萍等.腹腔镜子宫肌瘤剔除例临床分析[J].实用妇产科杂志,2005,21(8):498.

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