摘要：目的：了解护理人员洗手依从性及执行率状况，探讨洗手方式与护理人员依从性的关系，提高洗手行为依从性，保持手卫生，制约医院感染。策略：对门诊、内科、抽血室、外科、口腔科100名护士洗手情况进行调查，了解各科护士对洗手正确方式、策略的认识及依从性。结果：护士对标准洗手要求执行差，自评洗手执行合格率高于实际洗手合格率；各科护士之间洗手依从性及合格率有明显差异，外科洗手依从性及合格率最高，抽血室洗手依从性及合格率次之，内科最低。结论：临床护士仍存在不规范洗手状况、未形成良好的洗手习惯、洗手知识不足等，临床护士手卫生工作有待进一步加强。
关键词：护理人员 手卫生 依从性 合格率
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.530
1671-8801（2014）02-0357-01
制约与预防医院感染，提高医疗质量，保障病人安全，已经成为医疗领域所关注的热点理由，医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所致，流行病学调查证实，正确洗手和无菌操作是预防和阻断病原体传播疾病的关键环节，进而降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的策略。加强医务人员手卫生是预防医院感染的主要措施，为了解我院护理人员手卫生的依从性及执行率对医院感染的影响，作者对100名护理人员手卫生情况进行了调查，现将结果报道如下。
1 资料与策略
1.1 调查对象。对门诊、内科、抽血室、外科、口腔科100名护士洗手情况进行调查，其中门诊护士30人，内科护士22人，抽血室10人，外科30人，口腔科 8人；年龄最大为54岁，最小为22岁，平均年龄34岁。
1.2 调查策略。2011年7-8月由受过专门培训的医院感染管理专职人员，根据卫生部规定的11项洗手指征设计洗手调查问卷（内容包括自评洗手执行情况与实际洗手执行情况），向所在调查科室的护理人员发放调查问卷100份，回收问卷100份，回收率100%，并按照七部洗手法和洗手时间对护理人员进行现场洗手操作考核和洗手相关知识提问。
1.3 统计学处理策略。数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，百分率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 护理人员执行洗手情况。
表1 护理人员执行洗手情况（n=100）
注：*与自评洗手执行合格率比较，均P<0.05。
2.2 不同科室护理人员洗手执行情况比较（见表2）。
表2 不同科室护理人员洗手执行情况比较（n=100）
注：P<0.5。
由表2可见，不同科室护理人员洗手执行情况比较，洗手执行合格率最高是外科，其次是抽血室，最低是内科。
2.3 不同科室护理人员洗手策略考核情况比较（见表3）。
表3 不同科室护理人员洗手策略考核情况比较（n=100）
注：P<0.5。
由表3可见，对不同科室护理人员洗手策略考核情况来看，洗手策略正确率最高的是外科，其次是口腔科，最低是内科。
3 讨论
3.1 我院护理人员洗手执行情况分析。调查显示（表1），护士执行洗手依从性做得最好是接触被污染物品、血液、体液及侵入性操作后，而戴手套前、处置清洁或无菌物品前、接触患者前的洗手率相对较低。说明护士对自身防护意识较强；但对不可见污染手或接触清洁物品及清洁区域时，执行洗手意识较淡薄。另外，在临床观察洗手情况中发现，护士自评洗手率高于实际执行洗手率。理由分析是大部分护理人员虽然知道洗手的指征和原则，但能坚持正确洗手指征的人员还不多，说明护理人员对洗手的重要性在思想上还没足够重视，以后有待加强。
3.2 不同科室护理人员洗手执行情况分析。由表2中可见，各科护理人员洗手执行情况：外科最高、抽血室次之，内科最低。客观理由是内科在日常护理工作中和与患者接触过程中，常常是视为不可见污染，护理人员制约感染隔离防护意识相对比较松懈，导致洗手率和执行情况较低的主要理由。
3.3 各科室护理人员洗手策略考核情况分析。由表3可见，各科室护理人员之间洗手考核情况存在差异，外科护士洗手合格率最高，其次是口腔科护士，洗手合格率最低是内科护士。主要理由是跟各科室实际工作性质有较大关系，外科和口腔科护士平时工作中，接触血液、体液、被污染物品和侵入性操作比其他科室多，其次，外科和口腔科护士在日常工作中无菌观念比较强，对洗手重视程度高，还经常要接受院感培训和考核。
4 结论
针对护理人员主动洗手意识较薄弱，加强临床护士对院感制度和手清洁消毒知识的培训教育，加大宣传洗手的重要性，转变护理人员只注重自我防护，轻视防交叉感染意识，从而转变不正确洗手策略，提高护理人员洗手执行行为的自觉性，充分认识手卫生与医院感染的直接关系。具体措施：①以科室为单位进行强化培训，掌握技能和策略，对新上岗的护理人员进行岗前培训，考核合格才能上岗。②改善洗手设施和环境，以增加手卫生执行率，根据《医院感染管理规范》和《手部卫生指南》制定手消毒的制度及管理措施，并进行定期考核，来提高护理人员的无菌意识，增加洗手的自觉性。③完善配置，改善洗手设施。安装密闭式液体容器、一次性擦手纸等，从而提高手卫生依从性，增加洗手执行率。
5 小结
通过此次调查，发现我院护理人员不规范洗手的理由，并制定一系列措施，提高护理人员手卫生意识，普及、强化手卫生知识，配备必要的手卫生设施，严格遵守各项操作规程，加强手卫生管理监测力度，一定能提高护理人员手卫生的依从性及合格率，从而避开经手传播病原体而发生的感染，保障患者和护理人员的健康。
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简述护理人员在临床工作中手卫生意识调查与
更新时间：2024-02-29
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