摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理干预策略及效果；策略：从我院2012年9月至2014年6月接收并治疗的子宫肌瘤患者中选取200例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组行围手术期护理干预，对照组行常规护理，观察两组患者手术状况，并发症状况和患者满意度；结果：观察组手术时间、出血量、排气时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，实施围手术期的护理干预，能够有效提高手术效果，减少并发症发生率，提高患者舒适度和患者满意度，该护理模式值得临床应用和推广。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；护理干预
子宫肌瘤是临床中较为常见的一种妇科疾病，主要由于平滑肌细胞过度增生引起，患者患病后，会出现子宫出血、疼痛和盆腔压迫等症状，相关资料显示[1]，子宫肌瘤发生率在20%-30%之间，发病率较高。我院就200例患者进行对比分析，探讨了腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理策略和效果，以下为分析报告：
1资料与策略
1.1一般资料
从我院2012年9月至2014年6月接收并治疗的子宫肌瘤患者中选取200例进行回顾性分析，年龄27-59岁，平均年龄46.7±3.2岁，其中124例为单发子宫肌瘤，76例为多发子宫肌瘤，肌瘤直径3-7cm，平均4.7±1.2cm，所有患者经B超及宫颈细胞学检查后确诊[2]，排除精神疾病患者及心、肾、肺功能障碍患者。随机将200例患者分为观察组与对照组，每组100例，两组患者年龄、病程、肌瘤直径及其他情况均无明显差异，P>0.05，具有较好可比性。
1.2策略
对照组行常规护理，观察组行围手术期护理干预，具体策略如下：
1.2.1入院护理：首先要通过良好的语言举止，给患者及其家属产生较好印象，增强患者对护理人员依从性；其次在入院前对护理对象的各项信息进行全面了解，并同治疗医师进行交流，了解患者心理状况，性格特点，以便实施针对性护理；最后要尽量同患者进行交流，舒缓患者焦虑和恐惧心理[3]。
1.2.2伤口护理干预：患者术后返回病房时，护士应认真检查敷料有无渗血、渗液，甚至脱落，若敷料潮湿，应报告医师立即更换。
1.2.3管道护理干预：妥善固定好导尿管、输液管道，术后一般留置导尿管1天，注意保持尿管通畅，防止堵塞、扭曲、滑脱、受压，观察并记录引流液的颜色、性质及量，引流管要妥善固定在床边，避开尿液反流。同时，保持外阴清洁。术后ld内即可拔除导尿管，指导患者多饮水，鼓励排尿，以利于膀眺功能的恢复，减少并发症的发生。当出现不明理由的理由时，及时通知医师[4]。
1.2.4疼痛护理干预：根据患者的个体差异性，出现术后疼痛的程度也有所不同，护士应根据患者的具体情况，采取不同的措施，对于一般情况较好，主诉疼痛轻微，可耐受的患者，可给予心理安慰，或采取舒适体位，或听舒缓音乐转移注意力，减轻疼痛闭值。对于疼痛相对较重的患者，在观察腹部切口无渗血等情况时，在排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛。
1.2.5饮食护理：患者在呕吐、呕血、休克、恶心状态下应禁食，在上述症状缓解后，可进食蛋糕、牛奶等流质、富含蛋白质食物。待症状逐渐恢复后，再转变饮食。有器官损伤患者，需要根据患者各系统功能情况进行饮食调节[5]。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、出血量、住院时间等进行观察，并记录两组患者护理后的满意度及并发症状况，作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，70分以上为满意，50-70分为一般，50分以下为不满意。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组手术时间、出血量、排气时间及住院时间均显著低于对照组，P<0.05.差异具有统计学意义，详细见表1.
表1 两组患者手术情况对比（ ±s）
组别例数手术时间（min）出血量（ml）排气时间（h）住院时间（d）
观察组10072.43±21.1241.34±13.4213.74±4.504.58±1.25
对照组10095.67±32.4252.67±21.2835.49±5.917.12±1.68
P <0.05<0.05<0.05<0.05
2.2观察组共发生10例并发症，并发症发生率为10.00%，对照组共发生37例并发症，并发症发生率为37.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细见表2。
表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]
组别例数切口感染皮下气肿尿潴留发生率
观察组1000（0）5（5.00）5（5.00）10（10.00）
对照组1005（5.00）15（15.00）17（17.00）37（37.00）
X2 04.234.676.34
P <0.05<0.05<0.05<0.05
2.3观察组患者满意率为95.00%，对照组患者满意率为70.00%，P<0.05，差异具有统计学意义，详细见表3.
表3 两组患者满意度对比[n（%）]
组别例数满意一般不满意满意率
观察组10043（43.00）52（52.00）5（5.00）95（95.00）
对照组10030（30.00）40（40.00）30（30.00）70（70.00）
X2 4.684.326.576.89
P <0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
随着腹腔镜设备及操作技术的不断普及，腹腔镜妇科手术成为一项新技术，具有微创、恢复快等独特的优点。护士应为患者提供主动、周到、细致的护理，做好术前准备、术后护理，提高护理质量[6]。本研究中，观察组手术时间、出血量、排气时间及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05），结果与文献报道一致[7]。综上所述，围手术期护理干预值得推广。
参考文献：
[1]何秀子.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：50-51..
[2]吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理策略[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2563-2564..
[3]刘美荆，黄媛彦，李海英等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691..
[4]叶丹，赖伟英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J].现代临床护理，2012，11（6）：58-59..
[5]何春琳，王玲丽，徐惠萍等.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（z1）：232-233..
[6]王补青，潘娇平，王沁等.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[7]杨帆，林英，罗秀珍等.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学，2013，25（8）：1266-1267，1279..
试议腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理干预
更新时间：2024-03-24
作者：用户投稿
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