【摘 要】 目的：观察舒适护理在肺结核咳血患者护理中的应用效果。策略：选取我院传染科收治的肺结核患者80例，随机分为两组，其中对照组40例，予传统护理，每日执行医嘱，监测生命体征，两周为一个疗程，治疗两个疗程；实验组40例，予舒适护理，包括生理、环境、心理舒适护理，两周为一个疗程，治疗两个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分和比较治疗后舒适满意度。结果：①治疗后两组患者焦虑评分均下降，且实验组（39.12±1.32）较对照组（49.13±1.67）明显下降，差异有统计学作用（P<0.05）；②治疗后舒适满意度比较，实验组（90%）明显优于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能够减轻患者的焦虑状况，并改善患者对舒适满意情况，提高肺结核咳血患者的生活质量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
【关键词】 舒适护理 肺结核 临床应用
1671-5160（2014）09-0039-01
肺结核是由于结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性传染病，本病的临床表现为胸闷、咳嗽、咳痰、低热等。临床恰当的临床护理，能够缓解病情，提高患者生活质量。笔者做了相关研究，通过观察患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）的评分变化和舒适满意度的比较，来探讨舒适护理对肺结核咳血患者的临床疗效。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年5月与我院传染病科以肺结核为诊断而收入院患者者80例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组40例肺结核咳血患者，其中男23例，女17例，平均年龄（42.3±11.2）岁，对照组40例肺结核咳血患者，其中男24例，女16例，平均年龄（43.2±12.3）岁，两组患者的一般资料相仿，差异无统计学作用（P>0.05）。
1.2 诊断标准
咳嗽、咳痰并伴有其他症状，不明理由发热，有过敏反应，结核菌素试验阳性，痰菌检测到结核杆菌。
1.3 纳入标准
符合《肺结核诊断标准》[2]的诊断标准；年龄23-70岁；患者自愿参与本实验，并签署知情同意书；经所在单位学相关机构的批准。
1.4 排除标准
心、肝、肾严重疾病；恶性肿瘤；患有艾滋病、病毒性肝炎等传染病患者；血液性疾病，神志异常以及近2个月来服用抑制炎症因子的药物的患者。
1.5 护理策略
对照组按照传统护理方式，每日正常执行医嘱，监测体温、呼吸、血压等生命体征，实验组进行舒适护理模式，两周为一个疗程，治疗两个疗程。
舒适护理组：生理舒适护理：帮助并指导患者发生咳血时及时卧床，保持侧卧体位或头偏向一侧，护理人员轻拍患者背部帮助患者轻轻把血咳出，可以在患者胸部加垫以助患者顺利把血咳出，患者在咳血期要绝对卧床休息，护理人员定时给患者翻身并按摩。环境舒适护理：根据患者的性别、年龄、职业等安排病房，尽量使患者有独立空间，视觉上环境舒适，干净整洁，听觉上安宁怡静，感觉上温馨舒适，湿温度适宜，每天通风两次，每次15-30分钟，及时清理血迹和污染物，避开刺激患者，护理时要稳、准、轻，尽量避开影响患者休息。心理舒适护理：当患者发生咳血时，都会紧张、焦虑，甚至绝望，护理人员要向患者讲解咳血的预防及相关知识，使患者了解病情，消除焦虑。
1.6 评定工具及评定策略
两组患者分别于治疗前、治疗后由医师进行病史采集、焦虑自评量表（SAS），治疗后由该医师进行舒适满意度评定。
1.7 疗效判定标准
1.7.1 根据焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑状况，分数70为重度焦虑。
1.7.2 根据本院自制舒适满意评价表，评价患者舒适满意度，满分100分，分数86为满意，满意度为（基本满意+满意）/总例数。
1.8 统计学策略
采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验处理，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗前后两组焦虑评分比较
治疗后两组焦虑评分均有所下降，与对照组比较，实验组焦虑评分明显降低，差异有统计学作用（P<0.05），如表2.1。
表2.1 治疗前后两组患者焦虑评分比较情况（ ）
注：治疗后，与对照组比较，差异有统计学作用△P<0.05。
2.2 治疗前后两组舒适满意度比较
治疗后实验组舒适满意度明显优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05），如表2.2。
表2.2 治疗前后两组患者舒适满意度比较情况（%）
3 讨论
肺结核咳血往往发病突然，后果严重，当患者发生大咳血时，护理人员不仅需要娴熟的操作技术，还需要沉着冷静，客观判断情况，选取最适合的处理方式以缓解病情。舒适护理的目的是为了使患者在生理、心理、社会、灵魂上的需求达到满足[3]，使他们感觉安全、信任、尊重，建立良好的护患关系，病人的满意度也就有所提高，舒适护理是主动的服务，可增加患者的依从性和主动性[4]，这又推动了舒适护理的效果，舒适是一种躯体感受，无法用机器衡量，这也增加了舒适护理的难度，有研究表明，舒适护理的基础是护士娴熟的操作技术[5]。舒适护理包括了护理和人性的整体内容，并赋予了更深层次的含义[6]，使患者感受到家庭的温暖，提高积极配合治疗的主动性，使护患关系更加融洽，舒适护理目前仍处于初级阶段，还需要不断的探讨与研究。笔者做了相关研究，通过观察患者治疗前后SAS评分变化和舒适满意度的比较，来探讨舒适护理对肺结核咳血患者的应用效果。
本实验显示，治疗两个疗程后，两组患者焦虑评分均下降，且实验组（39.12±1.32）较对照组（49.13±1.67）明显下降，差异有统计学作用（P<0.05），从结果可以看出舒适护理可使患者对自身情况深刻认识，积极乐观，与家人相处融洽，使患者对肺结核咳血方面的医学知识有进一步了解，降低患者焦虑、紧张的情绪，减轻心理负担。两组舒适满意度比较：治疗后实验组（90%）明显优于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05），结果表明在给予患者心理、生理、社会舒适护理时，患者的舒适满意度明显高于常规对照组，说明舒适护理更加受患者青睐，可使患者感受到尊重、信任，增加患者配合治疗的主动性。
综上所述，舒适护理能够改善患者的焦虑状态，提高患者对护理舒适满意度，增加患者的主动性，提高临床疗效，降低经济负担，该治疗策略疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]Crandall M，Lammers C，Senders C，et al. Initial validation of a numeric zero to ten scale to measure children's state anxiety[J]. Anesth Analg，2007，24（19）：545-546.
[2] 邹级谦. 肺结核诊断标准[J]. 结核病健康教育，2008，01：7-9.
[3]魏小红. 肺结核咳血36例临床护理观察[J]. 现代养生，2013，20：61-62.
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[5]陈巧利，杨雪侠，席亚林等. 舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J]. 甘肃医药，2012，06：469-470.
[6]古美蓉. 肺结核大咳血患者22例的护理效果观察[J]. 医学信息，2010，04：925-926.
对于舒适护理在肺结核咳血患者护理中临床应用
更新时间：2024-03-10
作者：用户投稿
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