摘要：本文主要根据精神科老年病人的特点，借助风险管理模式，探讨如何加强老年精神科病房的安全护理，并对精神科老年病人存在的安全隐患进行分析，探讨其相应的安全管理措施。
关键词：精神科； 老年病人； 病房管理
1672-3783（2013）11-0592-01
安全是护理工作能够顺利开展的基础保障，而老年精神病病人的安全护理是老年精神科病房的管理的重要组成部分。因病人年龄较大，其生理和病理发生转变，有特殊性。治疗中抗精神病药的使用易致副作用，常见的有肌张力下降、运动不能等，故病人易出现跌倒、坠床等意外。而老年精神病病人，大多存在意识障碍或神志不清，且易被激怒，潜在着误吸误食、伤人自伤、外跑等危险。因此，需根据病人的精神状态特点予以合理分析，对可能的危险与意外有预见性，制定有针对性的护理方案，加强早期防范[1]。
1老年精神病人的特点
精神科老年病人治疗时间长，病情反复率高，病程多迁延，神经系统紊乱，大多数存在情绪障碍、精神障碍或精神分裂。据统计，精神科老年病人中84%有情绪障碍，50%以上有躯体疾病，而长期卧床引发的并发症是老年病人致死的主要理由[2]。老年人的骨骼和关节都出现老化，而精神病系列治疗药物易导致病人出现步履不稳，反应迟缓，体位性低血压等危险症状，部分老年痴呆症病人还伴有视觉空间障碍，这些都易造成跌倒、坠床等意外，而患有骨质疏松的老年病人极易发生骨折。同时老年人体弱，对药物的耐受性较差，病情更易恶化；且多数精神病病人的认知能力不强，更有甚者否认病情，抗拒检查与治疗，使得观察病人病情的难度加大，易错过最佳抢救机会，威胁着其生命安全。
2老年精神科护理的风险管理
风险管理是对护理中存在的或潜在的风险事件进行鉴定，评价预防保健，并寻求有效治疗措施的科学管理。借助风险管理可以极大地避开风险事件的发生，有效降低医疗风险对病人的危害，保证医院的服务质量。
老年病人患病种类多，病理较复杂，猝死率高，加上精神科病人的特殊性，老年精神科病房管理的风险性很高，故应采用安全风险管理法来进行管理。只有明确潜在危险因素，全面做好预防措施，保证老人精神科病房的安全，不断追求化解护理风险的最佳管理策略，才能不断提高老年精神科病房的护理工作质量。
要加强管理，就应加强对护士风险意识的培养。提高其识别能力，尽可能地降低护理风险是风险管理的关键。制定严格的护理风险工作原则，以预防为主，强化卫生教育，强调心理护理，确保护患人员良好的沟通关系，让每一个护士都参与到病房管理的细节中去，积极发现理由，培养解决理由的能力，大大加强护理中的抗风险能力。
3安全管理的原则与策略
根据精神科老年病人的特点，制定相应的安全管理原则与措施。
3.1加强与病人及其亲属的沟通：护理人员应注意沟通，言语得当，尽量取得病人和家属的理解与信任，尤其对移动困难，生活无法自理，自我管理能力较差的病人，应多于其家属进行沟通交流，请其家人或看护者随行护送；若发现病人有严重躯体疾病，及时与其家人进行沟通，说明清楚其病情，倡议进行进一步的检查和治疗，或换到条件更好的医院进行诊治。
3.2加强法律意识，详实撰写护理文件：护理文件的书写务必如实、详尽，做到及时发现、准确判断、全面记录。对所有的异常
情况以及采取的特殊处理策略都要及时地记录在案，同时要高度重视对躯体疾病病理症状的描述。
3.3加强病房环境设施建设，保证其安全性：老年精神科病人易摔倒，病房地面应注意防滑，保持地面干燥，尤其是浴室和卫生间；过道不能放障碍物，尽力少台阶，条件允许全部改成斜坡；病房区区分明确，加强救援设施的建设与改善，加强完善管理职责；分设抢救室与重点护理室，病情危重者应安排在抢救室，便于及时观察与抢救，将情绪很不稳或有暴力倾向的病人安排到重点护理区，与康复期病人分开管理，避开相互影响，不利于观察和治疗。
3.4加强专业知识与急救技能的培训：一名合格的精神科老年病房护理人员不仅要熟练掌握精神科的专业知识，还要有扎实全面的综合科护理知识以及过硬的急救技能，掌握急救物品的正确摆放和使用。制定合理的护士培训计划，定期安排病房护士前往急诊科、重症室进行学习交流，定期组织急救技能与专业技能的培训，使护理工作人员在不断的学习交流与培训中总结经验和教训，提高综合业务能力。
3.5全面细化病情的观察与记录，加强病人躯体疾病的监测：对新入院病人做好护理体检，一旦发现异常，马上报告给主治医生，严格遵循医嘱完成病人的各项检查，做好详细记录，耐心开导劝解拒检者，必要时采取强行检查。
3.6加强病房安全管理：加强清洁工的安全教育，加强护士的安全意识，对病房的情况要做到心中有数，实时了解危重病人的情况。急救物品准备齐全，相关仪器设备确保充电可用，由专人管理，定期检查，班班交接。加强陪护人员的培训与管理，对行动不便者陪同搀扶，照顾过程中动作轻缓，重视病人的安全，一旦出现意外立刻禀告医师，及时采取治疗与抢救处理。
参考文献
[1]〖ZK（#〗江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：65-143
[2]付桂香，张孟喜，李艳群，等.对老年科病房全科护士的培养和使用[J].护理管理杂志，2010，4（9）：25-26
[3]郑瞻培，高哲石.精神科疾病临床治疗与合理用药[M].北京：科学技术文献出版社，2008：53
对于如何加强老年精神科病房管理
更新时间：2024-04-12
作者：用户投稿
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