2014年1月1日，由国家卫计委和国家中医药管理局联合出台的新版《医疗机构病历管理规定》（以下简称“《规定》”）正式实施。
修订后的《规定》完善了以下内容：增加了《规定》的适用范围，明确了医疗机构内管理病历质量的部门，增加了病历书写、排序及病案装订等有关要求，明确了化验结果归入或录入门（急）诊病历的要求，规定了借阅病历的具体要求，增加了封存病历和启封的相关规定，明确了医疗机构变更名称或撤销后的保存要求，增加了住院病历的保存时间。
近年新出台的《侵权责任法》和《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》以及《中医电子病历基本规范》等法律法规、规范对病历的建立、修改、保存、封存等提出了新的要求。本次修订注重与相关法律法规、规范的衔接，体现了新要求。
为维护患者知情同意权，2013版《规定》中病历内容增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等，同时医疗机构可以为申请人复制的病历内容也增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等。
2002版规新版《医疗机构病历规定》：电子病历法律地位未定相关论文由www.808so.com收集定封存的病历可以是复印件，而在实际工作中往往封存病历原件。2013版明确规定签封病历的复制件，并规定未完成的病历在封存后，病历原件可以继续记录和使用，既保证病历资料封存，又维护正常的诊疗秩序。
此外，《规定》增加了电子病历管理相关内容，明确“电子病历与纸质病历具有同等效力”，并规定了相关管理要求。此内容颇受医院关注，但规定如何落地，则不是短时间内能解决的理由。
北京医院医务处副处长魏亮瑜在接受《健康报》采访时说，我国虽然有了《电子签名法》，但法律的规定还太宽泛。针对电子病历来说，要包含哪些要素才成为电子病历？如何使它具备法律效力？电子签名如何才能被认可？谁来认可？这都需要卫生行政部门、门和司法部门等共同协商出台一个“规矩”，从技术、法律上给予明确。 WWw.808so.com 808论文查重
简谈新版《医疗机构病历规定》：电子病历法律地位未定
更新时间：2024-01-23
作者：用户投稿
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