本站原创【关键词】 医院；财务风险；防范措施
随着我国社会主义市场经济的快速发展，医疗体制改革的顺利实施，政府对卫生投入重点正在从原有的个人卫生服务领域向卫生监督、疾病制约等公共卫生服务领域转变。国家目前对各类卫生机构的投入经费在逐年的递减。对于医院来讲，无论是内部环境还是外部环境都发生了根本性的变化，现代的医院管理也由原来的事业单位管理模式逐渐向企业化的管理模式转变。在这个转型过程中，医院的财务管理将直接关系到医院的今后发展与存活，可见医务财务管理工作中风险制约与预防显得尤为重要。因此，提高医院财务管理水平，将并财务风险管理渗透到医院的各个环节和领域中，在新的市场环境中提高医院的经济效益和竞争力，以及医院财务风险的预防制约能力，这是现代医院财务管理中的一项重要内容，也是现代医院经营发展之道。
一、医院财务风险的含义
医院财务风险指的是因为医院在经营过程中的各项财务活动，受到医院各种内外环境因素的作用和影响，这就会使医院在财务系统运转的实际收益与预期利润的目标不相符。从而会让医院承受经济损失，甚至形成巨大经济损失的可能性。对于这些因素就是医院的财务风险。通常情况下，医院的财务活动一般分为投资活动、收益分配、筹资活动、资金回收等几个方面。因此，医院财务风险也就包括投资风险、收益分配风险、筹资风险、资金回收风险等几个方面。财务风险不仅影响到对医院的正常资金运转以及经济效益增长，还会在医院的各个环节和领域进行逐步的渗透，只要医院存在经营活动和资产运营，其财务状况具有不确定性，经营收益也具有不确定性，那么医院财务的风险也是不可能避开的。应该说，不管是面对何种风险，医院的正常运营都会受到影响，因此，我们必须针对医院现存在的财务风险进行必要的管控与防范。二、医院财务风险成因分析
医院财务风险的理由我们通常认为是由多方面因素引起的，受医院外部因素的影响，也受医院内部因素的影响。不同的财务风险有其各自的特点。从医院财务风险的外部因素来看，这些因素主要是宏观经济方面的因素。例如：持续的通货膨胀将使资金供给发生短缺，实物性资金将相对升值，而货币性资金将会持续贬值，资金成本则会持续升高。这也会引发财务风险。还有就是负债利息率的变动可能会带来融资风险，因为单位资金成本的大小受利率水平的高低直接决定。如果在资金筹借时，可能会出现利率变动的风险。所以说政策发生了变化自然条件的影响以及社会经济等其他因素，这此都属于外部环境的风险因素。从医院财务风险的内部因素来看，在医院的经营过程中遇到的筹资方面风险以及利润分配方面的风险等都被称之为内部的环境因素。例如：目前一些医院的筹资决策都会存在一些筹资时机选择不当及方式选择不当以及主观决策或经验决策等现象，这其实就会影响单位决策，使筹资决策缺乏科学性，进而引发医院的财务危机。自从医保制度实施以来，财务结算方式与以前相比也发生了很大的变化，这都将影响到医院的日常管理，不利于医院资金的运营，会使医院面对较大的财务风险。此外，医院财务机构设置不合理、财务管理制度不健全、财务人员的防范风险意识不强、药品及其他材料等库存结构不合理以及内部之间在资金管理及使用方面存在管理混乱现象等内部制约松懈的理由也是属于医院财务外部环境的风险因素。三、医院财务风险的防范措施
1、强化医院的成本管理成本管理永远是财务管理中的重要主题，成本是一项全员参与的经常性管理活动，是综合性很强的指标，它的高低不仅决定着医院的经济效益，也决定着医院的竞争力强弱，更体现医院的基础管理工作扎实性。医院的成本管理应该说是一项系统工程，在国家医疗体制深化改革大背景的今天，更要树立整体和全局的系统管理观念，向管理求效益，深挖医院内部潜力。在医院成本管理中，要狠抓以下环节：首先是加强医院的流动资产管理，对投入项目进行成本效益分析，在收效快、疗效好的项目上增加资金投入，合理利用借贷资金和自有资金，及时清理往来款项，医院可以采用现代物流配送方式，最大限度降低储备资金成本以及尽可能缩量储备，以减少资金占用等策略来提高资金的使用效益。其次，医院要认真做好成本核算工作，因为成本管理的基本要求就是成本核算，医院要建立有序的成本核算组织，对医院内部各种材料物资进行严格计量，认真填写材料物资流转凭证，特别要完善各种原始记录，健全医院计量、领发、验收以及盘存制度，对消耗大的电、水、气由专人经常检修计量器具等等，寻求降低成本的途径。再次，医院要扩大成本的管理范围，将生产组织、供应、材料采购、劳动力调配等生产经营各个领域纳入成本管理，形成人人关心成本的全员成本管理。此外，医院还要利用社会资源的后勤保障为医院减负，为医院服务。引入市场机制进入后勤服务中，厉行节约，分析后勤费用增长或消耗过快理由，在合理制定定额预算开支的同时，定期检查有关预算执行，以达到制约成本费用的目的。
2、优化财务制度和人员素质
医院财务会计工作的重要基础就是医院制度的建设，医院必须根据国家制定的《财务制度》、《会计制度》等制度，完善现行医院的财务制度，更好的对医院经济业务进行核算、监督。因为医院发展与财务制度的建设密切相关。医院一定要严格内制约度的管理和执行，在完善和健全各项财务规章制度的同时，把财务管理的日常监督工作纳入财务工作的全过程，形成自我监督约束、自我发展的机制，保证医院生产经营的顺利进行。特别要加大对财务人员监督检查力度，在要求财务人员坚持原则的基础上，设计符合自己实际的财务制度监督体系来解决违纪不止的现象。在优化财务制度和防范财务风险方面，优化财务人员的素质也是必不可少的。首先，财务人员必须要加强学习和培训，要经常性的组织财务人员学习新的会计制度，发现新的财务理由，增强法制观念，不断提高会计人员的业务素质以及自觉性和责任心。再次，因为财务人员毕竟是处理会计信息及进行会计核算的当事者，在加强财务人员素质教育方面要经常性的对医院财务人员进行道德教育，提高其政治素质。此外，医院要通过经常性的审计检查财务人员，对内部制约的效果进行完善改善。
3、加强医院财务的资金管理
资金是任何一家医院运营的根本，它犹如医院的血液，如果流通顺畅，医院的经营就会展现出生机，如果资金运转不畅，医院的经营就会立刻陷入困境。总之，医院经营活动即是资金运转的表现。因此，医院必须要正确进行资金的管理，综合考虑各种资金筹资渠道和方式的优劣，积极研究各种资金来源的构成，采取正确的选择筹资方式和渠道，合理规划医院发展资金的需求，以降低综合资金成本。其次，医院要对自身的负债状况、资金结构和财务杠杆等进行系统优化，一定要准确地把握负债的量与度，要使资本金与医院的负债保持恰当的比例，选择最佳资金结构。再次，医院必须正确处理医院、国家、个人三者的关系，重点处理好营运资金和固定资产的投资结构关系。在资金安排计划时，优先满足生产经营资金，避开在医院经营资金方面出现缺口，更应慎重决策非生产性固定资产。不能盲目投资而造成资金包袱沉重紧张。此外，医院要合理限储压库，盘活沉淀积压资金。在观念上与时代和形势同步，不能超出限量，高额存储，医院的管理者不能对此掉以轻心。
【参考文献】
[1] 张友棠.财务预警系统管理研究[J].财会通讯，2004（01）.
[2] 顾忠坚.浅谈医院财务风险的防范与制约[J].现代经济信息，2011（3）125-126.
【作者简介】
吕端民，现供职于新疆医科大学第一附属医院财务部.