本站原创关键词：公立医院；财务管理；医疗卫生体制改革
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引言
公立医院作为一种特殊的社会存在，对保证老百姓的健康生活具有无可替代的重要地位，是各级政府提供基础医疗，确保人民大众身体健康的主要机构。医院在实现自身发展过程中与社会的发展紧密相关。在传统管理模式下，医院的发展遭遇了瓶颈，尤其是财务管理，一方面是资源不足，另一方面是资源浪费，二者之间的矛盾致使医院财务管理工作“寸步难行”。随着市场经济的不断发展和医疗卫生体制改革的不断深入，医院财务管理既敏感又作用重大。因此，医院在进行自身管理时需要制定严格、科学的标准，作为医院管理工作重中之重的财务管理更应该坚持高标准、高要求。在新的时代条件下，医院获得资金的来源变得更加多元化，支出与收入之间的比例越来越不协调，引发了管理系统的混乱。“看病难”成为绝大多数人的共识，制约着医院的继续发展，而长久以来形成的简单粗放的经营模式更难以适应新形势下医疗卫生事业变革的需要。面对这些挑战，医院应加强内部建设，抓好财务管理工作，发挥财务管理在医院整体管理中的核心作用，摸索出一条科学有效的解决之道。然而，反观当下医院财务管理中出现的各类弊端，我们还需充分认识。
一、公立医院当前财务管理存在的理由
1.财务管理固守传统，缺乏创新精神。传统经济模式下，医院管理工作相对比较固定，遭遇的挑战也很有限，基本处于一种平稳的发展状态。然而，伴随着改革开放的浪潮，社会主义市场经济逐渐深入社会发展的每一个细胞，医院也不例外。在这场深刻影响中国社会历史的变革中，医院传统的管理体制遭受了巨大挑战。新形势下，医院财务部门应积极面对挑战，转变以往的弊端，培养创新型思维，在平时的工作中不断尝试新策略，建立职责明晰、科学规范的工作体制。2.缺乏具有专业素养的财务人员。财务管理是一项烦琐的、高难度的工作，需要具有专业素养的财务人员进行科学的、专业化的操作。然而，当下不少医院的财务人员都是“半路出家”，他们当中的大多数人先前都是从事医疗工作的医生，对财务管理的相关知识并不是很了解。提升医院财务管理水平，强化财务工作在医院管理体系中的重要性，首先要提升财务人员的综合素质，而综合素质的提升不仅包括专业知识修养，还应包括思想品德修养。如今，医院之间的竞争日趋白热化，而人才的竞争是其中最为重要的因素之一。在医院急剧变革的趋势下，只有拥有较高综合素质的财务人员才能正确应对工作中发生的各种难题，保证医院财务管理工作的正常运转。
3.资产管理工作存在漏洞。医院作为一个特殊的社会组织，其资产主要是国家财政投入，涉及到的各类资产也比较复杂。如建筑物（大楼）、设备、各类耗材等流动资产。而在实际情况中，医院对于资产管理是存在漏洞的。譬如，对于房产很多医院并没有完整的清单，也没有计提折旧；对于设备，购置流程不完整，日常管理也不完善，如对于报废、调拨等也并没有明确详细的记录；对于耗材的领用则更加不规范，常常处于随意领取、多领或领用手续却不完善的现象。
4.医院财务管理流程不清晰。众所周知，财务管理保证了企业发展所需资金的安全性和可操作性，而医院的财务管理则关系着医院的正常运作。当下，中国医院财务系统的管理模式尚不健全，在实际工作中暴露了许多急需解决的难题，而众多难题中，账目明细模糊最为典型。进出资金得不到有效监管，造成很多坏账、死账，严重影响了医院工作的顺利开展。因此，医院财务部门需制定清晰的财务管理流程，通过严格完善的程序保证财务工作的每一个环节都在“阳光”下进行。
5.医院的内部制度建设不完善。医院有其特殊性，在制度建设方面，要求也更为严格。然而，当下一些医院并没有建立完善的内部制度，从而导致各部门之间分工错乱、资产管理混乱，严重影响了医院工作的正常开展。医院不完善的内部制度对财务管理造成的消极影响也是显而易见的，账户不实、数据混乱等是其具体表现。因此，加强医院内部制度建设刻不容缓。
6.预算管理体系的作用未得到发挥。公立医院属于政府拨款的事业单位，因此在预算体系上受到政府部门预算的约束。同时，医院自身对于资金、费用等预算也没有较好的编制，在日常业务中，没有主办部门，执行过程中缺乏约束，导致预算流于形式。
二、新时期解决公立医院财务管理理由的策略
1.保持财务管理观念与时俱进。新一轮医疗体制改革正在推进过程中，医院的各项管理工作也在积极向改革靠拢，作为医院管理重头戏的财务管理涉及了医院的多个职能部门。更新财务管理观念首先要从整体着眼，正确处理整体与部分的关系，实现科学统筹，即从医院改革的大局出发，充分认识各部门之间的关系，将财务管理与其他部门的工作有机结合起来，提升财务管理在医院发展中的中坚作用。虽然医院的发展避开不了市场经济的影响，但过度市场化则不利于医院职能的更好发挥。市场经济模式下，医院财务管理不能背离医院的基本职责，不能一味追求利益的最大化，导致医院发展方向的错位。2.提升财务人员的综合素养。当今社会，各行各业的竞争归根到底是人才的竞争。因此，提升医院的整体竞争力，就要重视人才的引进和培养。任何一家医院都不乏专业的医务人员，而医院中专业的财务人员却是极为缺乏的。为解决这个难题，医院应逐步建立起相应的且越来越成熟的人才培养机制。比如定期对财务人员进行专业知识培训，加大对财务人员专业知识的考核力度，并将其纳入员工整体考核中。另外，除对财务人员进行专业知识的培训及考核外，还应对其进行思想品德方面的培养，引导其树立正确的价值观、人生观。医院财务人员应充分认识到加强财务管理对优化医院管理系统的积极作用，并始终把提高医院管理水平作为财务管理的重要目标。另外，在日常财务管理工作中，财务人员还应树立相应的法律观念，确保每一项工作都依法进行、有法可依。