本站原创关键词：财务管理 运作和发展 经济效益和社会效益
医院管理的重要组成部分就是财务管理，它不仅是对医院的资金进行合理的分配、筹集、使用以及清偿等业务，更重要的是它是医院经济工作的核心。它的目的是利用有限的卫生资源来提高整体的经济效益和社会效益，因此，加强医院的财务管理，对提高公立医院经济健康发展有着非常重要的作用。但是，近年来，随着我国经济的快速发展，医院传统财务管理制度已经不能支撑公立医院的在市场经济中的运营和发展。随着新时期医疗改革的不断开展，财务管理完善已势在必行。
一、目前我国公立医院财务管理的目前状况
(一)缺乏科学严谨的预算管理
编制预算是医院实施全面管理的起点和关键环节，是财务管理的重要组成部分，推行全面预算能够合理制约医院的支出和分配，提高医院经营管理水平。但目前我国公立医院预算管理更多地表现为简单的计划与制约，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用。很多医院由于对预算管理重视度不够缺乏刚性，使得医院的预算缺乏科学的管理，流于形式，随意性很大，不能充分发挥预算管理应有的作用。(二)缺乏明确的医院管理目标
随着社会主义市场经济的发展，我国公立医院的性质虽未发生了转变，但是由拨款的严重不足，公立医院的公益性转变为公益性与营利性并重，医院在承担公共卫生服务的同时还必须重视经济效益。一些公立医院盲目追求经济效益而逐渐丧失了明确的财务管理目标，忽视了其公益性质。于是，医患矛盾日益突出，以致于公立医院社会评价越来越降低。(三)缺乏正确的全成本核算策略
医院自发地进行成本核算始于上世纪80年代中期，其直接目的是为了节约各项医疗消耗、“公平公正”地分配医务人员奖金。这种典型的“算成本，为奖金”的思维模式对节约各项消耗起到了一定的作用，但没有发挥成本核算的总体功能。少数医院没把职工工资算入科室成本，导致人员过剩，人浮于事。有的医院在进行科室核算时，不把行政管理费用摊入科室成本，或摊销不合理，造成医院盈亏不实。二、解决目前公立医院财务管理理由的策略
要解决目前我国公立医院财务管理所存在的理由，笔者认为应该从以下方面着手。(一)明确财务管理目标以公益性为主
公立医院是为社会提供公共卫生医疗服务的单位，应坚持公益性质，把维护人民健康权益放在第一位。因此，尽管在市场经济的冲击下，医疗服务逐渐市场化的情况下，应该明确医院公益性为主的财务管理目标，要在保证医院的公益性质不支摇的前提下，兼顾市场竞争，努力提高财务管理水平。(二)规范医院的财务预算管理体制
成立预算管理领导小组，由院长、财务科、总务科以及其它各职能科室主任作为主要负责人。该小组是预算管理的领导、组织和协调机构，全面负责医院预算初步方案的形成、预算的正式编制、预算编制后的下达和预算执行过程中的及时调整及预算执行结果的考评工作。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科室主任对本科室的预算负责。在预算工作中要做到尽量详细务实，资金安排上要紧慢有序，同时推行定额制约、指标管理、并进行内部核算，尽量减少或避开无计划、计划外使用资金。
充分利用计算机等现代化工具为编制预算的工作服务，编制预算的人员必须熟练掌握计算机操作程序、预算编制及管理的软件使用及网络应用等工作技能，要能娴熟借助计算机来查询、调用不同时段、时期的财务指标，为编制预算提供多方位、多层次的资料，以达到显著的预算。
预算管理小组对各个科室的预算执行情况进行监督检查要注重变事后的财务监督为事中、事前监督，并定期对预、决算的执行情况进行比较，及时分析未完成预算或造成差异的具体理由，以采取措施，确保各项预算严格执行。
(三)实行全成本核算以节能降耗
医院作为国家公益性的福利事业单位，一直以来，不重视成本核算，以到普遍存在卫生资源的不足与浪费并存。伴随着市场经济体制的建立，在当前新的形势下，医院想要存活与发展，必须走低投入高产出讲效益的经营道路，实行严格的全成本核算。公立医院实施成本核算的目的是为了减轻患者的负担，降低医疗服务的成本，增强医院竞争能力，实现低耗、高效、优质的经济运转机制。因此，公立医院要把医疗服务过程中发生的全部成本费用如：低值易耗品和材料、办公费、水电费、维修费、工资等全部纳入医院成本核算范围，实行全成本核算。让每个员工在每个经营环节都体现节约原则，牢固树立成本意识，提高医院的经济效益，增强医疗竞争能力。同时公立医院要建立健全各项全成本核算的管理制度，进行成本细化分摊，从而形成“至上而下”自主进行管理与制约的完善的体系。(四)全面提高财务人员整体素质
随着市场经济体制的不断完善，要提升财务人员综合素质首先医院领导要转变管理的理念，要同等对待管理人才和医疗人才。选拔医院的财务管理人才的时候，要进行严格的挑选，重视培养财务管理人员的专业技能。同时，应该加大对医院财务管理人员的培训力度，使医院的财务管理人员能够拥有先进的管理理念，同时提高财务管理人员的计算机操作能力并结合医院财务工作特点和人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育，紧紧围绕当好参谋、出好点子，勤俭节约、科学理财上下功夫。只有培养一批优秀的财务管理人员才能够在医院的财务管理工作中及时发现理由和提出相应的解决策略，以此来提高医院的整体效益。参考文献：
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