本站原创关键词：公立医院;公益性;预算管理
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中国的公立医院是公益事业发展的主要执行者和推动者，公立医院回归公益性也是卫生事业蓬勃发展的宗旨。随着新医改的出台，医疗机构的经济运转与管理都发生了重大转变。面对外界强有力的竞争，公立医院虽作为医疗机构的龙头，却也不再是坐等收钱的状态。2010年12月，《医院财务制度》中，明确列出关于加强预算管理的制度和准则，公立医院可以据以筹划医院未来的发展。
一、公立医院回归公益性是卫生事业健康发展的前提条件
(一)坚持公益性，维护人们健康权益
政府设置事业单位的目的在于为社会提供公益性服务，不以盈利为目的，如果经批准可以取得收入的经济活动，只能用于其事业单位的发展所需，不能作为其他用途。公立医院属于公益性事业单位的典型，应当坚持“以人为本”的理念，维护群众的健康权益，积极承担起社会责任，公立医院的健康发展关乎着广大人民群众生命安全和国家卫生事业的稳定。(二)建立健全的公立医院补偿机制，确保医院公益性回归有效性
目前，在市场经济的大形势下，公立医院经历了几次重大改革，从扩大经营自主权到医生工资与工作量挂钩，再到走医疗行业资本化路线，这些整改举措加快了中国公立医院的发展，大大增强了公立医院的医疗实力，同时也加大了患者的经济负担。可以看出，公立医院公益性质正在逐步淡化，百姓“吃药难，看病难”，药价虚高等现象屡见不鲜，这其中最重要的根源就是政府的补偿机制尚不完善，对医疗事业的投入还远远不够，医院重经济，轻公益。据调查统计，中国政府对医疗卫生事业的投入在世界卫生组织中排名倒数第四位，这尤为引起中国政府的高度重视。公立医院回归公益性，需要政府的关注，还需要其自身来完善自理结构、管理制度、医疗服务行为等，特别是要对财务信息进行披露，规范其内部财务管理，科学地进行指引公立医院回归公益性。
公立医院回归公益性质需要政府的大力支持和投入才能解决医院资金不足理由。医院的基建、医疗设备的购进、在岗培训支出、离休人员的经费，以及对外提供公益性卫生服务经费的支出、医教研建设等都在政府财政增加投入的范畴之内，这也是指引公立医院回归公益性的基础条件。
二、强化预算管理，提高资金使用率，积极开展回归公益性的重要举措
(一)公立医院回归公益性离不开预算管理的重要作用
政府的财政补偿机制应当不断完善，加大对公立医院的开支，推动公立医院公益性的发展。政府的大力支持离不开可靠的财务预算管理，公立医院只有加强回归公益性，预算管理才能实际作用。因此，要全面提升医院的财务管理水平，提高政府拨款的使用效益，推动公立医院的健康发展。预算是财务管理的首要环节，它是指为了完成预算目标，通过编制财政补偿款和日常收支计划等预算，并运用专门的策略在实际工作中进行的一种管理模式。它覆盖了公立医院的整个经济活动领域，统领各个机关部门的管理工作，作用于规范医院的内部管理，对医院的财务收支状况进行全面披露。科学的编制预算报告，强化预算管理，规范内部管理制度，是医院开展财务活动的重要基础。
近些年来，虽然公立医院财务预算工作不断改善和完善，管理水平也出现连续攀升的趋势，但仍然存在一些不足之处，有待进一步分析和解决，包括预算制度不完善、执行力度不强、预算与实际工作相互脱节等一些理由。预算编制不切实际导致难以执行，且资金难以制约;突发事件不受预算制约，不能在计划范围内，就增加不必要和不可预见费用的支出。以上皆说明，预算编制一定要重实际、讲科学。
(二)加强预算管理的倡议
1.树立预算管理理念在实践过程中，管理者以及相关人员对预算工作重视不够，在执行过程中也不规范，有些人认为预算仅仅是财务部门的工作，与其他部门不发生任何关系，进而忽略了预算在资金、人资、采购等各个方面的重要作用。把预算牢牢地限制在财务方面，造成预算管理的功能大大削减。
首先，要努力树立全面的预算管理理念，提高预算管理意识，建立健全的预算管理制度。提高财务团队业务管理水平，确保预算管理的有效落实;其次，预算管理是一整套管理工作，院长为总负责人，下设其他部门各负其责，全面贯彻执行预算任务;第
三、积极培养相关工作人员的职业技能和道德修养，坚决认真完成各项预算工作。
2.加强预算的编制和执行力度要严格要求财务部门认真执行财务管理工作，记好账、算好账、报好账，根据事业预算计划，为上级提供可靠的财务信息，并及时核实医院的预算，及时获取资金;管理层要积极带动全体员工合理安排收支，优化资源配置;科学处理经费的支出;建立岗位责任制机制，明确划分岗位责任范围，提高职工的参与度，加大预算执行力度;加强内部管理制度，充分发挥出内审效用，起到全面监管的作用。
3.建立经费支出的安全机制
公立医院的经费支出必须有一套规范的审批程序，将开支归入到预算管理中，明确经费开支的目的性和安全性。财务人员要对预算编制进行全面的执行，在执行过程中，要重视各个环节的管理，对各环节出现的差异进行分析，并及时提出改善的办法。年终报告中，要充分反映预算的执行状况，分析不可抗力或者突发事件对预算执行的影响，为下一年度的预算编制提供可靠的依据;要制定出支出审批原则，避开多头审批造成的工作负担，提高资金的使用率;管理部门要严格严把审批质量和效率，合理地进行物资采购、配置，增加资金的管理效用。
三、总结
公立医院回归体现了国家政府对社会的福利，回归公益性，坚持“以人为本”的执政观念，努力维护群众的健康权益，让百姓生活安居乐业。同时，把公益性支出纳入财务预算管理中，切实提高公立医院的补偿机制，增强资金的使用效益，确保国家资产的保值，避开不必要的经费支出，让医疗卫生事业健康发展。当然，在实际操作过程中，还需要更细化的政策出台，以及相关的法律法规来规范。
参考文献：
[1] 万鸿君，彭芳.完善公立医院补偿机制改革的难点[J].中国医院管理杂志，2010，（2）.
[2] 董云萍.公立医院公益性评价及其运转机制研究[D].武汉：华中科技大学，2010.
[3] 郑大喜.“内外”并重彰显公立医院公益性[N].健康报，2011-03-21.[责任编辑吴明宇]