[摘要] 目的 提高临床医生对青春期斜膈综合征早期诊治的认识。 方法 回顾性分析我院在2005年7月～2010年12月诊治的4例患者的临床资料，并复习文献。 结果 4例患者全部行斜隔切除术及修复术。 结论 早期诊治青春期斜隔综合征对预防生殖系统疾病的发生和保护生育能力有重要的临床意义。
[关键词] 斜隔综合征；青春期；斜隔切除术
[] C[文章编号] 1673-7210（2012）08（c）-0150-02
The clinical analysis of the early diagnosis and therapy of oblique vaginal septum syndrome in puberty
SUN Zhihua
Departement of Gynecology and Obstetrics, Women and Children's Hospital of Chaoyang District in Beijing City, Beijing 100021, China
[Abstract] Objective To improve the realization of the clinician with the early diagnosis and therapy of oblique vaginal septum syndrome in puberty. Methods The clinical data of 4 cases diagnosed as oblique vaginal septum syndrome from July 2005 to December 2010 in our hospital were analyzed retrospectively, and literatures were reviewed. Results All cases were taken the resection of oblique vaginal septum and repair of hymen. Conclusion The early diagnosis and therapy of oblique vaginal septum syndrome in puberty may possess an important clinical significance in prevention of genital system diseases and protection of fertility.
[Key words] Oblique vaginal septum syndrome; Puberty; Resection of oblique septum
斜隔综合征是指一组先天性生殖道畸形的症候群，即同时具备有双子宫、斜隔及泌尿系畸形三个特征。青春期前无发病，青春期后发病，月经初潮和周期正常，但因类型不同而临床表现复杂多样。往往因临床医生对此病认识不足而常被误诊误治，不必要的处理和由其带来的并发症对青春期发育和生育功能的维护等可造成不良影响。因此，早期正确诊断和合理治疗是处理本病的关键。现将我院2005年7月～2010年12月收治的4例青春期斜隔综合征并结合文献复习分析如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组4例患者的年龄为13～16岁。就诊时间距初潮年龄2～13个月。4例患者均有痛经史，其中1例经期延长，流血不断，曾在外院以“青春期功能性子宫出血”治疗。查体第二性征发育正常，均有孔，内右侧中上方均有囊性包快，直径3～9 cm。B超检查清楚显示双子宫、双宫颈畸形，右宫颈处囊性肿物；右肾缺如。CT增强扫描均确诊为右肾缺如。
1.2 斜隔类型
按1980年Rock和Jones分类标准将此畸形分为3型。Ⅰ型：斜行的隔完全闭锁，双子宫之间不相通；Ⅱ型：斜行的隔不完全闭锁，含有一个以上开口；Ⅲ型：斜行的隔完全闭锁，但两子宫之间相通。本组Ⅰ型3例，Ⅱ型1例。
1.3 治疗
4例患者均采取手术治疗，分两期施术。第一期实施斜隔切除术，第二期实施修补术（第一期手术成功3个月后）。
2 结果
4例患者随访1～5年，月经周期正常，除1例仍有痛经症状但明显改善外，3例均无痛经症状。1例术后3年未婚怀孕行人工流产术。
3 讨论
斜隔综合征是指双宫体、双宫颈，有一隔膜始于两宫颈之间，斜行附着于一侧壁，遮蔽患侧宫颈，患侧完全或不完全闭锁，多伴有斜隔附着侧或闭锁侧的源于：免费论文网www.808so.com
先天性泌尿系畸形，以肾脏缺如多见。此病由Purslow于1922年首先报道，1985年卞美璐等把此病正式命名为“斜隔综合征”，目前国际上尚无统一命名。文献报道其发生率在0.1%～3.8%，占同期因生殖道畸形入院手术病例的3.7%，占先天性生殖道梗阻病例的7.4%。斜隔综合征并非罕见，以往认为罕见是基于缺乏对此病的认识。
3.1 青春期斜隔综合征的早期诊断
充分认识青春期斜隔综合征的解剖学特点和病理生理学特性，掌握其发生发展规律和临床特征，是早期正确诊断青春期斜隔综合征的基础。本组病例结合文献复习，青春期斜隔综合征主要临床表现如下：①青春期前无任何症状。②痛经是患者就诊的最主要原因。Ⅰ型痛经最明显，发生于初潮或初潮后不久，且进行性加重；Ⅱ、Ⅲ型痛经亦呈渐进性加重，但程度稍轻。③月经周期正常但经期延长，经后淋漓不尽或持续性排液，以Ⅱ、Ⅲ型为主。④外正常，第二性征发育正常。⑤双宫体、双宫颈同时合并壁肿物（有时表现为下腹部或盆腔肿块）是最主要的阳性体征。⑥常合并泌尿系畸形，以肾脏缺如特别是右侧肾脏缺如多见。辅助检查有助于明确斜隔综合征的诊断和分型，超声检查是诊断青春期斜隔综合征首选的可靠方法，其声像图特征性表现对提高正确诊断率有极其重要的临床价值；对于超声难以分辨者，CT和MRI也是十分有效的诊断方法，能精确地显示各个层面的解剖结构；尽管子宫输卵管碘油造影可以诊断子宫畸形和明确分型，但对青春期斜隔综合征患者不主张应用。摘自：毕业论文结论范文www.808so.com
斜隔综合征早期诊断与治疗
更新时间：2024-03-15
作者：用户投稿
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