摘要：目的：观察和分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术术中护理效果，总计护理体会。策略：选取于2012年2月-2013年12月在我院妇产科接受剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者67例为研究对象，对上述选取对象临床资料进行整理和分析，对术前访视、术中物品准备、体位摆放、术中护理配合等各个环节进行和总结。结果：67例患者手术均顺利完成，无1例出现术中大出血等并发症，术后无切口感染、出血等并发症发生，随访结果显示患者术后恢复良好。结论：对于采取剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者，采取有效、合理的术中护理，可保证手术顺利完成，降低术中并发症发生率。
关键词：剖宫产；剔除子宫肌瘤；临床护理
妊娠合并子宫肌瘤是产生较为常见的并发症，经占肌瘤子宫属高危妊娠的一种。近几年，由于高龄孕妇的增加，加之超声检查在临床的广泛应用，其诊断率及发生率均有所增加。剖宫产同时剔除子宫肌瘤是临床较为常见的治疗手段，在剖宫产手术同时剔除子宫肌瘤增加了手术难度，可能出现术中出血量增加及术后感染的风险，因此围手术期的护理非常重要[1]。我院通过采用整体护理的方式加强剖宫产同时剔除子宫肌瘤手术患者的护理，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1.资料与策略
1.一般资料
选取于2012年2月-2013年12月在我院妇产科接受剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者67例为研究对象，患者年龄25～40岁，平均年龄（29.7±8.9）岁；患者孕周36～41周。患者中初产妇42例，经产妇25例。孕前发现肌瘤21例，孕期发现肌瘤46例，其中1例患者有子宫肌瘤剔除术史。
2.策略
给予患者进行围手术期护理。
术前护理。术前协助患者做好常规检查，记录患者的生命体征情况，常规备皮，重点加强患者下腹部的清洁准备工作。术前1d食用富有营养且易消化的半流质饮食，手术当日禁食。当日晨起排空膀胱，推入手术室，留置导尿管。
术中护理。做好手术用品及急救药品、器械准备，术前调试，使所有器械均处于随时可用状态，药品、物品均摆放在随手可取的地方。协助患者做好体位摆放，术中与医生密切配合。术中严密监测患者生命体征情况，发现异常立即告知医生，并协助做好抢救准备[2]。
术后护理。患者返回病房后，严密观察患者神志变化情况，连续硬膜外麻醉患者给予去枕平卧6h，协助患者翻身，6h后协助改为半卧位。24h后可鼓励患者下床活动，根据患者恢复情况，以循序渐进为原则，逐渐增加床下活动量，有利于推动恶露排出，但应注意防止一次性运动过度。
告知患者，术后疼痛是正常现象，使患者对疼痛有正确的认知，可指导患者通过采用喂养新生儿，或听音乐、看电视、与家属谈话等方式转移患者对疼痛的注意力。严密观察患者生命体征转变情况，注意是否有并发症的发生。做好病房消毒、清洁工作，以患者舒适为原则，保持温湿度适宜。妥善处理污染物品，防止交叉感染。患者多体弱易出汗，可告知患者经常更换衣服，但应注意保暖。注意观察患者手术切口情况，保持伤口清洁。定期观察恶露性质，勤作更换，保持外阴清洁，预防感染。留置导尿管开放24h，保持尿管通畅，记录患者24h尿量。观察患者排便情况，便秘患者可给予缓泻剂，采用开塞露塞肛。
让患者与新生儿早日接触，并指导患者给孩子喂奶，一方面推动子宫收缩，防止产后出血，刺激乳汁分泌，另一方面可转移患者对疼痛的注意力。
术后2h内，每半小时检查宫底情况，按摩子宫，推动宫缩。给予静脉滴注维持催产素，推动宫缩；严密观察患者产后是否有子宫出血情况，如超过经量应及时告知医生。术后适当应用抗生素，严格行无菌操作，预防感染的发生。观察患者体温变化情况及伤口愈合情况，及早发现感染迹象，为医生及时调整临床用药提供参考。
饮食护理。患者术后6h内禁饮禁食，8h后可进水，第2天可给予半流质饮食，但不宜饮用牛奶或含糖类食物，肛门排气后可开始进食普食，饮食应以高蛋白、低脂高维生素的饮食为宜。
心理护理。术前告知患者病情情况、治疗策略及临床疗效，使患者对疾病有正确的认识，使患者在有心理准备的情况下接受手术，配合治疗，这些可保障手术的顺利进行；向患者讲解住院环境及各种设施的使用情况，消除初入院时的紧张感。术后给予患者一定的安慰，告知患者术后出现疼痛等情况都是正常现象，同时可指导患者进行新生儿喂养，与患者畅想新生儿长大后的情景，消除患者的不良情绪。向患者讲解手术情况及术后患者身体的恢复情况，认真回答患者的疑问，消除疑虑，与患者保持沟通，了解患者情绪变化因素，给予积极的疏导，提高患者的治疗信心。向患者讲解自我护理策略，指导患者进行出院后的自我保养。
3.结果
本组67例患者手术均顺利完成，无1例出现术中大出血等并发症，术后无切口感染、出血等并发症发生，随访结果显示患者术后恢复良好。
4.讨论
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠并发症，属高危妊娠。采用剖宫产同时剔除子宫肌瘤可一次手术解决两种理由，同时减轻患者的经济负担。但是，作为一种有创性操作，手术必定会对患者身体带来一定创伤，且相对于单纯性子宫肌瘤剔除术，增加了手术难度，因此加强患者围手术期护理对推动患者病情康复，降低并发症的发生具有重要的作用[3]。
本组研究中，针对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除患者加强围手术期整体护理。术前做好准备工作及常规检查，对患者进行生命体征监测，为手术顺利进行做好准备；术中密切与医生配合，同时加强监测；术后做好术后并发症的预防工作，配合饮食等护理，推动患者病情康复。同时，围手术期对患者进行有效的心理护理，减少负面情绪，这对于提高患者治疗信心，推动病情康复具有重要的作用。
总之，对于采取剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者，采取有效、合理的术中护理，是手术顺利完成，降低术中并发症发生率的保障。
参考文献：
[1]郭林芝.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的护理[J].中国医疗前沿.2012，7（21）：77-78.
[2]吴瑞云.剖宫产合并了辽肌瘤剔除术的护理[J].中国校医.2011，12（25）：929-930.
[3]张艳丽.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的手术护理体会[J].按摩与康复医学.2011，8（1）：169-170.
谈述妇产科剖宫产同时剔除子宫肌瘤整体护理体会
更新时间：2024-01-21
作者：用户投稿
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