气管切开术时一种抢救危重病人的急救手术，系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
1 手术适应症
喉梗阻和颈部气管阻塞1急性喉炎2咽喉部良性肿瘤和恶性肿瘤3邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管导致呼吸困难4与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病5喉、颈部外伤6先天性疾病如厚蹼、神经疾病7正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
2 气管切开术的作用
急性喉梗阻或畸形颈段气管梗阻时，气管切开术时一项挽救生命的手术。对各种昏迷、下呼吸道分泌物滞留等患者，气管切开术虽不能治疗器原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。
对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利于吸出下呼吸道分泌物。
气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内滴药及气管灌洗等。
气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效地气体交流量，又可减少耗氧量改善呼吸功能。
对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物滞留的患者，为吸出下呼吸道的分泌物，防止肺部感染、改善呼吸功能，也应及早做气管切开术。
3 手术后的处理及护理
手术后如何观察和护理极其重要，如经验不足或护理不当，可造成严重后果，特别是对小儿气管切开术后，正确的护理尤为重要。
3.1 室内保温及保湿
室温应保持在21℃，湿度应超过50％。
3.2 专人护理
术后必须昼夜有专人护理。尤其是儿童患者，若无专人照顾可随时发生意外。同时，应教其家属学会简单的护理知识。
3.3 保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口径较细，为充分吸痰有时需把内套包取出，但取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。根据分泌物多少定期冲洗消毒内管一般2-3小时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附着于外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。若此时用力插入内管可将干痂推入气管而产生呼吸困难。
3.4 更换气管套管
伤口感染。气管套管干痂堵塞、脱管及佩戴时间过久时需及时更换套管。
3.4.1源于：论文书写格式www.808so.com
若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤已形成瘢痕窦道时，更换外管并无困难。
3.4.2 术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大的危险性换管前应做充分准备，包括全套气管切开器械及相同型号的套管。
4 气管切开术后的并发症的观察与护理
4.1 出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口初学情况，气管切开术后，伤口及套管内有少许血性物时正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断的渗血，咯出鲜血，应及时报告医生，随即将病人送手术室，按气管切开术重新打开伤口，结扎出血部位，防止血液流入气管引起窒息。
4.2 伤口感染的观察与护理
伤口感染是气管切开术最常见的并发症之一，它可引起局部组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血，甚至还可英气下呼吸道感染而造成病人死亡。术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这是防止伤口感染的主要措施。
5 临床护理中要做好以下几点：
5.1 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态
5.2 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。
5.3 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换。
6 内套管堵塞的观察与护理
行气管切开术后，气管造瘘口时病人呼吸的唯一通道，保持气导管通畅是术后护理的关键环节。
6.1 注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。
6.2 术后一周由于套管刺激，伤口疼痛、剧烈咳嗽都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内药经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气导管通畅。
6.3 术后禁用、可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因、可待因科一直病人的咳嗽反射。阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出，造成堵管。
6.4 每日取出内套管清洁煮沸消毒1-2次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水或0.05%的α-糜蛋白酶溶液。也可蒸汽吸入，每日2次。
7 套管的观察与护理
造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下其中，护理人员操作不熟不慎。外套管系带过松等等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻，它将危及病人的生命。临床中务必要密切观察脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。
7.1 脱管现象：
①吸痰时吸引管不能探入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦躁、出汗、紫绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动等等。
7.2 救治措施：
护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气管套，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉钩对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。
术。对各种昏迷、下呼吸道分泌物滞留等患者，气管切开术虽不能治疗器原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利于吸出下呼吸 WWw.808so.com 808论文查重
气管切开术及并发症观察与护理
更新时间：2024-04-08
作者：用户投稿
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