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2014年1月～4月，我院共收治42例麻疹患儿，男23例、女19例。年龄7个月～23岁。其中高热23例。并发肺炎l1例，恶心呕吐、腹痛3例。25例有麻疹疫苗接种史。经过积极治疗及实施合理护理计划，全部痊愈，无1例死亡。
2 发病机制及病理
麻疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞，并在其内繁殖，引起局部炎症反应和发热。病毒可侵入血流形成第一次病毒血症，被单核吞噬细胞系统吞噬后在其内繁殖再次侵入血流，引起第二次病毒血症，而出现高热和皮疹。病毒血症持续到出疹后第2d，以后渐愈。皮疹因真皮内血管内皮细胞肿胀增生、单核细胞浸润并渗出所致。由于表皮细胞坏死、变性引起脱屑。由于崩解的红细胞及血浆渗出血管外，使皮疹消退后鹭有色素沉着。麻疹黏膜斑与皮疹病变相同。麻疹的病理特征是受病毒感染的细胞增大并融合形成多核巨细胞。其细胞大小不
一、 内含数十至百余个核，核内外均有病毒集落（嗜酸性包涵体） [1]。
3 治疗3.1 一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物. 补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁。
3.2 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁时可适当给予等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给予抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A<1岁者每日给予l0万U、年长儿20万U，共2d[2]。
4 护理措施
4.1 隔离 在标准防护的基础上，还应采取空气传播、飞沫传播和接触传播的隔离预防。对患者隔离至出疹后5d，有并发症者延至疹后10d。接触的易感者隔离观察21d。消毒病室2次/d，注意关闭通向过道的门窗。患者离开病室应戴口置，严格探视与陪护。
4.2 饮食 发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。做好饮食护理，无需忌口。4.3 休息和活动 卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使患者休息好，应为其创造一个良好的休养环境。不要让冷风直接吹到患者身上，要避开强烈光线刺激患者的眼睛。患者穿衣盖被要适当，避开穿盖过多见风感冒着凉[3]。
4.4 病情观察要点 发热期间应密切观察体温的变化。观察皮疹的出疹顺序、部位、颜色、量及形状。如果出疹期间，患者出现高热而皮疹迟迟不退，或出疹先后无次序，分布不均，皮疹时隐时现；或在出疹高峰体温突然下降，皮疹隐退，疹色暗淡或呈黑色；退疹期皮疹不退或皮疹已退，而体温不降或降后再度升高等均应引起重视，注麻疹患者的护理体会由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.意有无其他症状，要考虑合并并发症可能。观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。观察肺炎、心肌炎等并发症的表现。注意观察消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎的表现。对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病物，因此对症处理很重要，高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹患者补充维生素A，一次10万～20万Iu口服，可减轻病情，使病死率下降。
5 预防
提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹患者，则应采取综合措施防止传播和流行。
5.1 主动免疫 麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的措施。可在流行前1个月，对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮射0.2ml麻疹活疫苗，12d后产生抗体，1个月达高峰，免疫力可持续4～6年，反应强烈的可持续l0年以上；以后尚需复种。对8w内接受过输血、血制品或其他被动免疫制剂者，因其影响疫苗的功效，应推迟接种。有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁止接种。
5.2 被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹患者，5d内进行被动免疫可免于发病，5～9d内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10% ）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4w，3w后又接触麻疹患者需再注射[4]。
5.3 预防措施 发现麻疹患者应立即做疫情报告，并进行呼吸道隔离至疹后5d，有并发症者延至10d。凡接触患者的易感儿应检疫3w，并根据情况给予主动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4w。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，对可疑者应隔离观察。由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播，因此对这类患者做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗显得尤为重要。提高他们的卫生科普知识。认真配合医院的消毒隔离工作，制约院内的交叉感染。患儿出院后，保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避开受凉感冒，进行适当的锻炼。指导患儿和家属了解注射疫苗的重要性，不要过分恐惧，麻疹是可以预防、可以治疗的疾病，预后好，解除其思想压力及包袱。
参考文献：
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：278.
[2]骆冬梅，陈丽娜.小儿麻疹的护理[J].中国初级保健，2011，2：32-33.
[3]徐碧云，邹龙珍.1012例麻疹临床特点及护理[A].全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[c].2007.
[4]李江，谢云琴.23例婴儿麻疹的护理体会[J].现代医药卫生，2011，17（6）：497.
编辑/王海静