摘要：目的：通过对甲氨蝶呤治疗宫外孕时护理方式的总结，旨在探讨出最佳且全面的护理方式更好的服务于宫外孕患者。策略：通过对2012年1月-2013年12月在我院接受宫外孕治疗的45例患者，临床采用甲氨蝶呤治疗同时对患者进行心理护理、健康教育、用药护理等综合护理方式，对比治疗护理前后患者身体指标变化情况。结果：通过甲氨蝶呤治疗宫外孕并对患者采取全面的护理方式使患者情绪稳定，积极配合治疗，腹痛情况显著缓解，流血减少或停止，有41例经甲氨蝶呤治疗取得成功，治愈率为91.1%。结论：通过甲氨蝶呤治疗宫外孕并结合全面的护理在临床上取得了显著疗效，可以在临床广泛应用。
关键词：甲氨蝶呤 宫外孕 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.409
1671-8801（2014）02-0280-01
宫外孕又称异位妊娠，是损害妇女健康的一种常见妇科疾病，严重时甚至威胁患者生命。近年来随着人工流产率和剖宫产率的增加导致宫外孕患者发病率逐年增加[1]，目前随着对妇科疾病的关注和医学的迅速发展使宫外孕的早期诊断和及时治疗有了较大提升。本研究通过甲氨蝶呤保守治疗宫外孕并总结临床护理的注意事项，旨在为临床治疗科学护理宫外孕患者提供理论依据。
1 资料与策略
1.1 一般资料。选择2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的宫外孕45例患者，年龄为18-36岁，平均年龄26.6岁，体重为41-69kg，患者69%为已婚，24%为未婚有性行为，停经时间为37-53天，有经患者39例，无经患者5例，患者就诊时腹部疼痛，有出血迹象，B超检查输卵管包块直径<4cm，绒毛膜促腺激素（β-HCG）均低于3000 U/L，入院时输卵管妊娠未发生破裂或流产情况。
1.2 策略。检查患者身体相关指标，患者生命体征平稳，无明显内出血，腹腔内没有出现活动性出血的迹象，输卵管妊娠包块直径<4cm，β-HCG<3000 U/L，血白细胞≥4×109/L，血小板100×109/L，患者肝功能正常，超声检查无胚胎原始血管搏动，可以应用甲氨蝶呤进行保守治疗。
给药方式：根据患者体表面积计算用药剂量，甲氨蝶呤50mg/m2将其完全溶解于10ml生理盐水中，进行肌肉注射，5天为1个疗程，给药后5-7天检测β-HCG，当其下降小于15%时重复此剂量继续治疗，直至β-HCG降至5U/L，治疗时间约为4周。
治愈的判定标准：患者腹痛完全消失，腹部无压痛感；出血停止；经妇科检查输卵管妊娠包块缩小或消失；血β-HCG正常；液体暗区和妊娠环消失，声像图可见正常。
2 结果
所选45例患者治愈41例，治愈率为91.1%，其余4例患者经甲氨蝶呤治疗效果不明显选择手术进行治疗。
3 护理方式
心理护理：护理人员要多与患者进行沟通，给患者讲解宫外孕的相关知识，使患者对宫外孕有全面的认识，介绍现代医学的治疗方式、疗效以及甲氨蝶呤的治疗优势和可能出现的不良反应[2]，给患者进行有针对性的心理辅导，使患者消除恐惧和抵触甲氨蝶呤治疗45例宫外孕的护理体会相关论文由www.808so.com收集心理，增强患者信心，使患者积极的配合治疗，特别是针对未婚未育患者担心宫外孕影响以后的生育，这就要求医护人员要更加耐心全面的向患者讲解相关知识，彻底消除患者顾虑，不影响患者以后生活。
健康教育：指导患者采取平卧位的姿势多进行卧床休息，多吃一些富含纤维的食物来保持排便的通畅，患者不可自行随意按压下腹部以免导致包块破裂造成大出血[3]；嘱咐患者增加营养，多食一些富含高蛋白、高热量、高维生素、柔软易于消化的食物；甲氨蝶呤会使白细胞降低导致机体免疫功能下降，因此要特别注意避开感冒；由于药物会出现恶心、呕吐等不良反应，当情况严重时应及时处理；用硼酸漱口液稀释到适宜浓度时对患者进行口腔护理[4]；同时要嘱咐患者多喝水、禁食酸性食物、禁酒；要定期进行检查、观察患者腹痛情况、出血情况、及时调整用药剂量和时间。
出院指导：患者出院后3个月内禁止同房，要注意采取相应的避孕措施，保持外阴部清洁[5]，告诉患者宫外孕再次发生异位妊娠的可能性，如出现不适要及时就诊并且定期进行妇科检查。
4 讨论
宫外孕是妇科常见的疾病，如不及时诊断和治疗可严重威胁患者生命，传统的手术治疗给患者身体带来痛苦同时极易引起术后并发症，因此选择甲氨蝶呤作为一种保守治疗可以减轻患者痛苦的同时也取得了显著疗效，最重要的是保全了患者生育能力[6]。
本研究通过采用甲氨蝶呤治疗宫外孕治愈率高达91.1%，并总结了一套科学的护理方式，使患者全面了解宫外孕的知识、消除患者恐惧心理，并且对相关卫生、饮食等注意事项有了新的认识，极大提高患者生活质量。
参考文献
[1] 张碧玉，罗喜平，彭秀红，等.1996-2005年异位妊娠发展趋势分析[J].中国妇幼保健，2008，23（2）：161-163
[2] 伍玲.甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理[J].中华医学丛刊，2001，12（1）：47
[3] 赵有存.健康教育中患者心理理由分析与护理策略[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（8）：1145
[4] 王长玲，王小岩.甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察及护理[J].中国现代药物用，2009，3（3）：134
[5] 郑修霞，主编.妇产科护理学[M].北京，人民卫生出版社，2000，99
[6] 张成红.宫外孕保守治疗两种策略的临床对比研究[J].中外医学研究，2013，11（21）：168
简论甲氨蝶呤治疗45例宫外孕护理体会
更新时间：2024-03-20
作者：用户投稿
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