摘要：[目的]通过对伤科古今文献分析,以治疗原则角度入手,对腰痛的辨证论治进行体系归纳与整理,进而总结伤科中辨证论治规律。[办法]本文分为两部份,上篇是通过古籍文献中将摘录有关腰痛的治疗办法及进展沿革之文献进行归纳整理,并最后从腰痛为例总结出推拿的治疗原则与伤科病因极为辨证论治办法。由此古代文献部份还包含了两项,一是透过对腰痛之伤科文献及各时期腰痛门较完善理论的文献,对腰痛的病因进行总结,使得出腰痛的辨证论治,二是透过对医经及伤科经典著作中,伤科的治疗原则之总结分析,验证伤科之治疗原则与辨证规律。第二部份则是透过《中国期刊全文数据库》(CNKI)中查阅近十年来相关腰痛与腰椎间盘突出的文献探讨进而总结出腰痛的治疗原则与办法,最后总结出骨伤科之辩证规律与治疗。[结果]在病因方面腰痛的导致因素有风、寒、湿、痰、瘀、凝、坠堕扭挫等,在病位方面,多责之于肝脾肾三脏。在《医学正传》中即提到“虚者补之,风者散之,寒者温之,挫闪者行之,瘀血者逐之,湿痰流注者消导之”等腰痛治疗原则。《医林绳墨》中更总结治腰之法“当从补肾为先,而清痰次之,理气次之,行血清热又次之。”用药并从四物汤为主方,提到“大率肾家之病,必从四物为主”。并在《医宗金鉴》提出“有瘀血者,宜攻利之,亡血者,宜补而行之。”的治疗观点。《玉机微义》又提论腰痛为虚宜补、宜刺、宜下等。因风邪所导致的腰痛临床用药多用小续命汤或五积散可加防风、羌活、独活之类。多数医家用五积散治疗寒邪腰痛,摩腰膏也是寒证腰痛治疗上的特征。至于湿邪多用“渗湿汤”从去除湿邪,消肿胀。痰邪导致的腰痛治疗上多用二陈汤为主方,或者另加胆南星等祛痰之剂。古人对瘀血腰痛病人并非单用补法,可选用红花、大黄、地龙、水蛭等通经散结。腰凝的症状一般多以其根本病因着手治疗,并适当加从活血行气的药物。经络辨证方面又从《刺腰痛篇》为根基,再不断的叠加完善其辨证体系,包括《三因极一病证方论》、《妇人良方》、《东垣试效方》、《玉机微义》、《医学正传》、《济阳纲目》、《医宗必读》、《症因脉治》、《张氏医通》等书,并与风寒湿邪及脉象上做出对比。而在脏腑所致病因中,肾脏方面包括本脏不足、肾疾病、肾精亏失、肾虚及肾热病等,而肝脾也与腰痛相关。手术皆是使紊乱的椎间关节整复回来。卧床有利于椎间盘的营养供给,使损伤后的纤维环得到修复；并有利于其椎间盘周围血肿的静脉回流、消除水肿、使炎症消退。封闭使用麻药或神经营养因子、类固醇等药物注射后使痛点或神经根周围处于浸润状态,从阻断内在或外来对其中枢神经所形成的刺激,牵引是非手术治疗中治疗腰突症的首选办法。物理治疗意义机理为放松椎旁肌肉从缓解肌肉痉挛。中药治疗其意义包括具有祛风通络,温经散寒,活血止痛,补益肝肾等意义。针灸或从针灸为主的综合疗法是大多数患者首选治疗办法。推拿手法在治疗腰椎间盘突出症的办法很多种,一般多先施从放松类手法使强直的肌肉得到放松,例如按揉滚、推拿捏、点压弹拨等,之后后利用各类的调整手法包括使乱者复之的脊髓整复搬法或者使瘀者去之,使肿者消之等等,最后再用用抖动、振颤、拍打扣及擦法等手法放松,并使聚结的气血得从散之结束治疗。[结论]腰虽为肾之府,但与五脏却都有相关。而风、寒、湿等都可与腰痛相互辉映。在病因方面腰痛的导致因素有风、寒、湿、痰、瘀、凝、痰、坠堕扭挫等,在病位方面,多责之于肝脾肾。而在经络辨证方面又源于《·刺腰痛篇》之理论为根基,再多本着作中部段的迭加完善其辨证体系,并与风寒湿邪及脉象上做出对比。总结出从下十个伤科治疗原则：1.强则松之2.寒则温之3.瘀则祛之4.肿则消之5.塞则通之6.失则调之7.凝则动之8.聚则展之9.乱则复之10.收则散之。而腰椎间盘突出是腰痛的常见病,临床上80%的病人可藉由非手术达到治疗意义,临床上常用治疗模式包括手术疗法、卧床休息、封闭疗法、穴位注射、牵引疗法及物理疗法、中药及针刺还有推拿。关键词：腰痛论文伤科推拿论文治疗原则论文
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中文摘要5-7
Abstract7-10
前言10-12
上篇 古代腰痛的文献探讨12-60
1 腰痛的定义及历史沿革12-15
1.1 定义12
1.2 历史沿革12-15
2 腰痛的病因辨证15-31
2.1 风15-17
2.2 湿17-20
2.3 寒20-23
2.4 痰23-25
2.5 瘀25-28
2.6 凝28-29
2.7 坠堕扭错29-31
3 腰痛的脏腑辨证31-34
3.1 肾31-33
3.2 肝33-34
3.3 脾胃34
4 腰痛的经络辨证34-44
4.1 内经刺腰痛篇34-37
4.2 各代医家对腰痛经络辨证的对比37-39
4.3 太阳腰痛辨证39-41
4.4 阳明腰痛辨证41
4.5 少阳腰痛辨证41-42
4.6 少阴腰痛辨证42-43
4.7 厥阴腰痛辨证43-44
5 以腰痛辨证看伤科治则44-57
5.1 筋强44-45
5.2 寒凝45-47
5.3 瘀滞47-49
5.4 肿胀49-50
5.5 壅塞50-51
5.6 失和51-53
5.7 筋凝53-54
5.8 拘聚54-55
5.9 错乱55-56
5.10 收散56-57
参考文献57-60
下篇 现代腰痛的文献探讨60-80
1 腰部的生理解剖60
2 腰痛现代辨证60-61
3 腰痛的治疗61-74
3.1 手术治疗61-62
3.2 卧床休息62
3.3 封闭疗法62-63
3.4 穴位注射63
3.5 牵引疗法63-64
3.6 物理疗法64
3.7 中药疗法64-68
3.8 针刺疗法68-69
3.9 以临床推拿看伤科辨证69-74
参考文献74-80
讨论80-86
结论86-92
致谢92-94
个人简历94-96
附件96-98
探究伤科以腰痛为例伤科辨证论治
更新时间：2024-03-15
作者：用户投稿
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