【摘 要】目的：探讨介入治疗心脏病导致血管迷走性反射的有效护理策略及其疗效。策略：随机选择2012年5月-2013年7月我院收治100例介入治疗过程中发生迷走神经反射的患者，将所有患者平均分为常规护理组和精心护理组，给予常规护理组基础的护理治疗，给予精心护理组规范性护理治疗。分析两组的护理效果。结果：50例常规护理组有13例显效、28例有效、9例无效，总有效率为82.0%；50例精心护理组有37例显效，10例有效，3例无效，总有效率为94.0%。两组对比差异显著（P<0.05）。结论：精心护理能有效控制介入治疗中迷走神经反射的发生，值得在临床上推广。
【关键词】介入治疗；心血管病；护理
临床上通常采用介入治疗的方式治疗心脏病，此治疗方案虽然临床介入治疗心脏病导致血管迷走性反射的护理相关论文由www.808so.com收集效果显著，但是很大可能性会导致与心脏有关的并发症，在众多并发症中血管迷走性反射虽然发病率低，但是危险性高，因此要采取有效的护理措施制约介入治疗中迷走神经反射的发生。本研究就100例介入治疗过程中发生迷走神经反射患者的护理情况进行分析，现报道如下：
1 资料和策略
1.1一般资料
随机选择2012年5月-2013年7月我院收治的100例介入治疗过程中发生迷走神经反射的患者，将所有患者分为常规护理组和精心护理组，每组分别有50例患者。精心护理组50例患者，年龄30-60岁，平均（45.61±5.43）岁；病程5个月-10年，平均（5.78±2.84）年，常规护理组50例患者，年龄32-65岁，平均（48.18±4.89）岁；病程6个月-11年，平均（5.58±2.92）年。两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1常规护理组
给予50例患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。
1.2.2精心护理组
具体主要采取以下几种护理策略：
心理护理：手术后的患者进入病房后，处于一个疲劳和紧张的状态之中，即使是轻微的刺激都会导致患者引起不良的心理反应，所以护士的护理对患者来说至关重要。护士护理时要注重对患者的心理护理，多数患者术后出现饮食不振现象，护士要鼓励患者进食，并尽量使患者处于一个镇静和安心的状态，加强监护，密切观察患者的病情变化[1]。在患者进入CCU监护24-48h，心电监护12-24 h进行血液测量，脉搏1次/h，共8次，观察有脉率、无血压、心率及心电图转变，查看患者的面部表情、神色以及肢体温度，一旦发现存在血管迷走性反射的诱因，立即采取有效措施进行处理，避开血管迷走性反射的发生。
拨除管鞘的护理：患者心功能若是处于正常状态，那么在拔出鞘管前进行常规补充0.9%的氯化钠静滴。在拔管时与患者交谈，告诉其拔管的策略和可能出现的不适反应，分散患者注意力，消除患者的恐惧感与担忧，并帮助患者排空膀胱，建立静脉通路，充分准备好多巴胺、阿拉明等抢救药品和吸痰器、呼吸器等器械准备，严密心电监护并协助医生拔管。拔管完毕后，观察患者穿刺部位的情况与病情状况。
穿刺部位的观察及护理：在患者手术卧床24 h，穿刺部位砂袋压迫8-24 h，医护人员要注意观察穿刺部位是否存在疼痛、渗血，绷带包扎过紧现象，除此之外还要观察下肢血运和足背动脉搏动是否良好，对于男性患者还需观察绷带包扎是否压迫睾丸，避开由于疼痛而引发血管迷走性反射[2]。
饮食护理：在患者进行手术前嘱咐患者禁食3-4h，禁食时间不可过长，在手术后的1h要鼓励患者进食流质和水，每次食用两不宜超过200ml，并且少量多次，尤其是鞘管拔出前后的12h内，更是要少量多餐，有效防止进食后出现胃肠突然扩张现象，避开发生迷走神经。老年患者要尽量缩短手术前的禁食时间，保持均衡营养和体力，降低并发症的发生率，若是要长时间禁食，则需要采用静脉输液补充血容量。
1.3疗效判定标准
介入治疗心脏病效判定结果分别有显效、有效和无效三种，显效指的术后恢复良好，血管迷走性反射的发生得到有效制约；有效指的是患者术后恢复情况一般，发生血管迷走性反射现象，经有效护理和治疗后病情有所缓解；无效指的是患者术后恢复情况较差，经常发生血管迷走性反现象，采用措施也无法制约。总有效率=（显效数+有效数）/总人数[2]。
1.4统计学作用
本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用 ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学作用则以P<0.05表示。
2 结果
50例常规护理组有13例显效、28例有效、9例无效，总有效率为82.0%；50例精心护理组有37例显效，10例有效，3例无效，总有效率为94.0%。两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
血管迷走性反射是临床上介入治疗后极其少见的一种并发症，虽然此病的发病率较低，但是由于该病发生突然，进展速度快，死亡率高，所以人们不得不采取有效措施防止此并发症的发生。由于患者手术前需要进行常规禁食，会出现与低血糖和心包填塞等相似的症状，医护人员常常会误诊误治，以致患者错过抢救的最佳时机最终死亡。为了减少血管迷走性反射的发生，医护人员在患者接受治疗的过程中必须进行全程的精心护理，给予患者快速诊断、迅速处理，由于患者在手术前不可饮用水，尤其是一些患者在手术后排便方式有所转变，不习惯产生恐惧感，若是在术前大量饮水则会导致血管迷走性反射的临床症状特征与低血容量、低血糖心包填塞等症状相似，医护人员由此误诊为这三种疾病，并就这三种疾病进行治疗，患者被耽误治疗，最终死亡[3]。所以在治疗的过程当中，护士务必掌握好血管迷走性反射的临床特征，不断学习提高自我的认识度，巧妙鉴别与其他疾病，避开患者由于被误诊而造成的严重后果。本研究给予50例患者进行精心护理治疗，另外50例患者进行常规护理，治疗结果为：规护理组有13例显效、28例有效、9例无效，总有效率为82.0%；50例精心护理组有37例显效，10例有效，3例无效，总有效率为94.0%，可见，从入院开始密切患者的病情状况，做好心理、拨除管鞘以及饮食等护理，可提高治愈率和减少死亡率。
总之，给予介入治疗过程中发生迷走神经反射患者精心护理，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1] 章洁芩，熊晓云.介入治疗心脏病致血管迷走性反射的护理体会[J].实用护理杂志，2012，14（05）：414-416.
[2] 武秀萍，郎雪飞.心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射的护理体会[J].长治医学院学报，2012，36（04）：114-115.
[3] 朱秀勤，王禹，宁清秀.心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理[J].中华护理杂志，2010，14（13）：105-106.
试论介入治疗心脏病导致血管迷走性反射护理
更新时间：2024-03-30
作者：用户投稿
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