作者简介：李昆（1979-），男，1979年生，山东青岛市人, 青岛市骨伤医院，本科，主管药师，主要从事医院药学工作。【摘要】目的：探讨多巴酚丁胺、酚妥拉明对于肺源性心脏病动脉血气的影响；方法：以2007年4月~2012年1月我院收治的90例肺心病为研究对象，分为治疗组、对照组各45例，对照组采用传统的基础治疗方法，治疗组在基础治疗方法的基础上，加用多巴酚丁胺、酚妥拉明，记录并分析治疗前、治疗后的动脉血气结果，将所得数据用SPSS13.0进行分析；结果：2组患者的动脉血气指标，包括SaO2、 PaO2、 PaCO2，治疗后与治疗前比较，**P < 0 . 0 1，说明多巴酚丁胺、酚妥拉明对于改善肺心病患者的动脉血气指标是有效的，治疗组与对照组相比较，#P<0.05，##P<0.01，说明多巴酚丁胺、酚妥拉明比单纯的基础治疗方法在改善肺心病患者的动脉血气指标更为有效，差异有统计学意义；结论：多巴酚丁胺、酚妥拉明可以改善肺源性心脏病动脉血气指标。
【关键词】多巴酚丁胺；酚妥拉明；肺源性心脏病；动脉血气1004-5511（201源于：论文格式排版www.808so.com
2）06-0048-02肺源性心脏病（cor pulmonale，简称为肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或者肺血管病变，导致肺动脉高压，继发右心室结构或（和）功能改变的疾病［1］。肺源性心脏病的急性加重期的治疗的基础治疗方法为持续低流量吸氧、抗感染、化痰、平喘，小剂量利尿、抗凝等治疗，本研究在采用在基础治疗方法的基础上，加用多巴酚丁胺、酚妥拉明，以探讨多巴酚丁胺、酚妥拉明对于肺源性心脏病动脉血气的影响。
1一般资料与方法
以2007年4月~2012年1月我院收治的90例肺心病为研究对象，治疗组45例中，男性33例，女性12例，年龄45~78（63.5±9.4）岁，病程5~20（9.6±2.6）年，经临床检查，均符合肺心病诊断标准［2］。对照组45例中，男性31例，女性14例，年龄48~80（62.8±10.1）岁，病程4~20（10.4±2.7）年。经统计，两组病例在年龄、性别、吸烟史、临床症状、体征、心功能分级、血气分析、血常规及血液流变学等方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组病人均给予常规接受抗感染、化痰、平喘、支持治疗等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上，加用多巴酚丁胺、酚妥拉明：酚妥拉明10-20mg，加入5%葡萄糖液250ml，以10-20滴/分静脉滴注；多巴酚丁胺20-40mg，加入5%葡萄糖液250ml，以10-20滴/分静脉滴注， 1次/天，5-7天1疗程。用药过程中根据血压、心率调整剂量，对于血压较高的患者，可适当加大酚妥拉明的剂量，对于心律较快的患者，则适当降低多巴酚丁胺的剂量，每日1次，5-7d为1疗程。采集两组患者治疗前、治疗后的动脉血气样本，记录并分析结果，应用用SPSS13.0，将所得数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性。结果见表1：
2结果
治疗前两组比较SaO2（t=1.031，P=0.305），PaO2（t=0.595，P=0.554），PaCO2（t=0.226，P=0.834），差异无统计学意义。治疗后两组比较SaO2（t=3.432，P=0.001），PaO2（t=4.368，P=0.000），PaCO2（t=2.513，P=0.014），差异有统计学意义。治疗组治疗前后比较SaO2（t=6.345，P=0.001），PaO2（t=8.845，P=0.000），PaCO2（t=5.159，P=0.001），差异有统计学意义。注：SaO2：动脉血氧饱和度；PaO2：动脉血氧分压；PaCO2：动脉血二氧化碳分压。与治疗前比较，**P < 0 . 0 1； 与对照组治疗后比较，#P<0.05，##P<0.01。
3 讨论
多巴酚丁胺属于β激动剂，激动β1受体的作用强于β2受体，为人工合成的选择性心脏β1受体激动药，正性肌力作用强于正性频率作用，传统上应用于治疗慢性充血性心力衰竭。用药后增加心肌收缩力及降低室内压，使缺血性心脏病患者心肌，缺血区冠状动脉的血流量增加。多巴酚丁胺的β1受体激动作用，可增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管血压，并同时具有β2受体的血管扩张作用，舒张血管平滑肌，选择性扩张肺、心、肾血管，减轻心脏负荷，改善心功能，由于心功能的改善，心排血量增加，肾血流量也随之增加，故有间接利尿作用［3］，从而起到降低右心负荷，降低肺动脉高压，减轻水肿的作用。多巴酚丁胺激活腺甘环化酶，促使三磷酸腺甘转化成为环磷酸腺甘，促进钙离子相心肌细胞内转移，使心肌收缩力增强，肺毛细血管楔压降低［4］，多巴酚丁胺还有轻度的β2受体激动作用，可扩张支气管，此作用于用量较大时尤为明显，这些因素都可以改善肺心病患者肺部的通气、血流比，从而使肺心病患者的缺氧情况得以改善。但是在缺氧较严重的情况下，可伴随血压反射性升高，此时多巴酚丁胺宜减量使用，因为此时心脏后负荷较重，多巴酚丁胺的正性肌力作用会进一步加重心脏负担，且疗效较差。
酚妥拉明为α肾上腺索能受体阻滞剂，直接扩张小动脉及毛细血管，能显著降低肺动脉压力，降低心脏后负荷，降低心脏氧耗量，使右心搏出量增加，从而增加肺循环血管容量，改善通气、血流比。酚妥拉明还能消除支气管和肺动脉平滑肌上α受体的作用，从而缓解支气管平滑肌痉挛［5］，酚妥拉明在合并血压升高的患者尤为有效。酚妥拉明可减少回心血量；降低心肌耗氧量，缓解支气管痉挛。
本研究显示：2组患者的动脉血气指标，包括SaO2、 PaO2、 PaCO2，治疗后与治疗前比较， **P < 0 . 0 1，说明多巴酚丁胺、酚妥拉明对于改善肺心病患者的动脉血气指标是有效的，治疗组与对照组相比较，#P<0.05，##P<0.01，说明多巴酚丁胺、酚妥拉明比单纯的基础治疗方法在改善肺心病患者的动脉血气指标更为有效。多巴酚丁胺、酚妥拉明有协同增效作用［6］，且此2种药物均为常见药品，即使一般的基层医药、社区卫生服务站均有条件获取，具有较好的应用及推广价值。参考文献
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［3］王克军.多巴酚丁胺与川芎嗪治疗肺心病心力衰竭疗效观察［J］.中华现代内科学杂志.2007，4（9）：822-823.胺、酚妥拉明，记录并分析治疗前、治疗后的动脉血气结果，将所得数据用SPSS13.0进行分析；结果：2组患者的动脉血气指标，包括SaO2、PaO2、PaCO2，治疗后与治疗前比较，**P【关键词】多巴酚丁胺；酚妥拉明；肺源性心脏病；动脉血气1004-5511（201源于：808论文查重论文格式排版www.808so.com2）06-0048-02肺源性心脏病（corp WWw.808so.com 808论文查重
多巴酚丁胺、酚妥拉明对于肺源性心脏病动脉血气影响
更新时间：2024-04-17
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