本站原创关键词：现代医院 财务管理 风险分析 防范措施
一、前言
面对新的发展形势，医院发展和生存的关键变成了医院能否对自身的经营行为进行良好地控制，研究这一内容就是确认医院财务风险的内涵，并且根据财务风险关系领域以及风险存在的形式，找到完善的防御财务风险的方法，保证医院财务系统安全地运行，有力支撑医院未来稳定发展，增加其市场竞争力。
二、医院财务管理风险的内涵
医院财务风险是指在医院财务活动的整个过程中，由于内外部环境及各种不确定因素的影响，使医院的财务系统运行偏离预期目标，医院的实际收益与预期收益发生偏离，从而导致医院蒙受经济损失的可能性。新时期新背景下，财务管理的内容和目标呈现多元化和复杂化，财务风险会造成医院运转困难，甚至导致医院破产。所以，合理科学的财务管理及风险防范措施，对于保证医院的长远发展是必不可少的。三、当前医院财务管理风险成因及表现
(一)外部环境因素造成财务风险
医院在经营管理过程中，都会受到如经济、法律、政策、文化等客观环境因素影响。随着民营医院的增加，人们健康意识的加强，医疗市场变得愈加复杂多变。某些外部环境的变化，为医院的发展带来机遇，同时也可能带来医患关系紧张、利润减少、融资困难等财务风险。(二)财务预算管理制度和内部会计控制制度不完善
医院目前存在缺少市场竞争压力以及缺乏管理观念的现象。医院的领导部门不重视财务的预算管理，主要由财务部门单独负责医院的预算编制很难全面的把握医院的整体运行，这样就会使预算编制的质量大打折扣。没有规范的预算编制程序，编制的方法也不是很科学，预算编制的内容过于简单，很大一部分的测算管理只存在于形式。医院对内部会计控制工作重要性的意识不强，相关的重视度不够。规章制度执行流于形式，不注重实效。我国内部会计控制制度的起步是比较晚的，其相关的法律法规制定的时间比较短，也不利于医院内部会计制度的规范化的建设。
(三)医院财务人员的专业素质普遍较低
医院财务工作的特点是工作量非常大且专业性比较强，应该由一些专业素质高的财务人员完成。医院对于医疗技术人员的培养通常是比较重视的，而将财务人员当做是后勤管理人员。财务人员自身也不重视新知识的学习，对医院管理中一些深层次的问题无法及时发现。（四）筹资渠道单
一、投资管理不科学
医院总收入中财政补助所占的比例不足10%，而医院收入直接影响生存和发展。医院逐步实行药品“零差价”政策，国家对医疗服务定价又普遍偏低，成本支出又呈上升趋势，导致医疗收入不能弥补相应支出，造成资金周转困难的局面。为缓解资金压力，大多数医院只能采取银行贷款单一的筹资方式。(五)收入与支出监管不力，坏账损失严重
长期受传统体制的影响，医院往往重收入，轻结构，尤其是药品收入比例一直居高不下的现状无法改变。医务人员收入水平与医疗行业的高风险、高责任感严重不适应，构成医院乱收费、乱开检查单、提成、医务人员收受药品回扣和病人红包等违纪现象的主要原因。对国家规定的开支范围和开支标准执行不严，成本核算方法不科学，成本控制力度不够。医院对应账款催欠不及时，管理责任不明确，所以呆账、坏账普遍较多。四、提高财务管理水平，防范财务风险的主要措施
(一)适应并改善医院发展环境
医院认真贯彻落实国家相关法律法规和政策，按新的《医院会计制度》和新的《医院财务制度》进行核算，落实药品“零差价”和医务人员年薪政策。调整经营思路，提高服务质量，树立以人为本的服务理念，适应变化的客观环境。规范会计核算，建立应变方案，建立长期财务风险预警系统，提高医院抵御因环境改变给医院带来的财务风险的水平。(二)规范医院预算管理
医院财务预算编制工作是开展医院财务管理工作的基础，也是整个医院经济运行的开始。构建出完整的审批、预算编制、调整、执行、考核、分析等一系列的管理制度，可以有效避免预算形式化，从根本上保证了全面的预算管理执行，使医院的精细化管理成为可能。(三)优化财务管理，提高资金使用效率
资金管理是财务管理风险的关键，资金管理几乎涵盖了财务管理的所有领域，任何经营活动都将引起资金变动。为了防范风险，主要加强以下方面管理：1、保证收入准确性，严控支出摘自：毕业论文模板www.808so.com
管理
遵循卫生部《医院收支两条线管理规定》办法，制定完整的收入与支出制度。加强对医疗收入的审核，严格控制退票和退款的过程，提高收费准确率和收费人员素质，加强对票据和印章的管理。收入的保证，奠定了医院发展的基础。
按照《福建省医院成本管理暂行办法》，按照“统一领导、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化”的原则，开展医院全成本核算，严格控制费用支出，严禁乱摊费用，节能降耗，避免卫生资源浪费。探索医疗服务的临床路径管理以及单病种付费的结算方式，这种方式使各个医疗单位能够合理准确地识别管理成本以及医疗服务成本，正确地计算和分摊医疗服务的主要费用和成本，成为合理制定医疗服务的基础，所以医院成本核算管理制度的建立健全具有非常重要的意义。
2、拓展筹资渠道，注重投资科学论证
要满足目前医院快速发展的需要，就要改变以往单一的银行贷款筹资渠道。在国家政策允许的情况下，探索通过社会融资、经营租赁等方式更新急需的先进医疗设备，积极开展医疗项目行业合作，吸收投资，可以尝试如商业信用、接受捐款、内部集资等多种筹资方式。 公立医院投资管理主要是固定资产的更新和购置。为了避免出现设备重复购置、半闲置等状况，造成资源浪费，对大型设备的购置，医院开展前期市场调查和评价，进行科学分析论证，公开招标，签订规范合同，降低赔偿风险。建立健全资产管理制度，保护固定资产的安全完整，努力做到风险和收益均衡。
3、加强医疗欠费管理，减少坏账损失
随着医保普及、病情危重、“三无”患者和绿色通道等特殊情况增多，医院应收款项呈现上升趋势，增加医院流动资产风险。规范治疗、合理用药、资料齐全和收费准确，可以降低医保基金拒付的风险。建立信息化预警平台，认真做好日常一日清单和催欠工作。定期清理应收账款，对大额的款项，可以采取发催款函的方式。坏账准备的使用，要执行严格的审批手续，减少人为随意性的风险。
4、重视财务指标分析，优化流量管理
随着卫生事业的改革深化，医院经营权有了很大的扩展，在资金的筹集、投资和使用分配上有了很大的自主权。为了降低财务风险，必须辅以特定的财务指标来规范资金的使用。通过总资产结余率、收支结余率、管理费用率等指标对医院经济效益分析；通过医院资金流动比率、资产负债率和速动比率等指标对偿债能力分析；通过医疗收入成本率、资产净利率、药品收入成本率等指标对盈利能力分析。运用比率分析法、趋势分析法、功效系数法对各指标进行评价。医院应结合自身实际，并在实践中探索与完善医院财务分析体系，促进决策水平的提升。
医院流量表是以收付实现制为基础编制的，反映在一定时期医院的收入和支出情况的报表，对于流向、决策支持、预算管理和成本控制管理都发挥重要的作用。是控制风险最高、流动性最强的资产。医院属于特殊行业，流量在数量和时间上不一致的状况，医院流管理尤为重要。充分考虑的时间价值和机会成本，提高资金使用效率。尤其要对偿债能力和财务弹性进行分析，判断医院的能否偿还到期债务、评估医院资金是否充足，未雨绸缪，建立和完善经营风险预警机制。科学进行等资源合理配置，对提高管理决策的准确性，增强医院竞争力，起到无可替代的作用。
(四)健全医院内部控制制度
内部控制不仅是医院改善经营管理的需要，也是强化内部审计作用的需要，加强内部审计监督工作审计监督，在某种意义上讲也可以称为是对内部控制的再控制。通过提高会计人员的素质，严格医院财产物资安全控制，完整的成本费用考核和风险监测机制，形成完整内部控制体系。(五)加强财务人员的专业素养
财务人员的素质高低决定财务风险的大小。新医院会计制度的实行使很多财务管理人员无法适应，增强不了专业知识以及风险管理的意识。要提高财务人员整体素质，加强业务知识、职业道德、信息化和管理能力方面教育和培训。从原先的源于：大学生论文查重www.808so.com“核算型”向综合能力全面的“复合管理型”转变，提升专业判断能力及财务管理协调能力，有效地防范财务风险的发生。
五、结束语
随着医疗改革的不断深入，医院也处在日益激化的市场竞争中，要想在这种环境中寻求长期的发展，就必须对医院的财务管理进行重点强化，及时预测、分析在医院财务管理中存在的风险，因地制宜，采取切实行之有效的措施，把风险所产生的危害降到最低，使医院稳定、持续、健康发展。
参考文献：
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