摘要：目的分析南通市中医院门、急诊药房退药情况，总结理由，减少退药情况发生。 策略对本院2013年上半年退药情况进行分析总结。结果退药理由有许多因素，其中由于不良反应引起的退药为247例，占退药总数的结论38.9﹪。 结论加强医生、患者、药师之间的沟通，增强服务意识，减少不良反应的发生，降低退药率。
关键词： 药品；退药；不良反应
药品是一种特殊的商品，它的质量优劣直接关系患者的治疗效果乃至生命安全。卫生部《医疗机构药事管理规定》中明确规定：“为保证患者的用药安全，药品一经发出，一律不得退换”。［1］然而在实际工作中，退药现象时常出现。为避开更多医患纠纷的发生，从人性化服务的角度出发，本院根据具体情况可以适当退药。现对本院2013年上半年门、急诊药房的退药情况进行整理分析，及时总结经验，尽量减少退药事件的发生，保证患者用药安全。
1资料与策略
1.1一般资料
收集本院2013年1月至2013年6月门、急诊药房退药单共635份，根据退药单填写内容进行分析。
1.2门诊退药程序
本院在严格执行国家相关文件精神的基础上人性化制定了退药的有关规定：所退药品必须由处方医生填写退药申请单；门诊服务台负责检查药品数量，实物验收，做好退药登记，并凭原收费到收费处退药。
2结果
本院门、急诊退药涉及大部分临床科室，尤其以儿科（46.77％）最多，其次为急诊科（12.6％）、内科（12.28％）。其理由在于儿科处方量较大，儿童症状变化化，就诊频繁，且儿童用药品种相对单一，缺少小剂量包装的药品（例如盐酸氨溴索口服溶液100ml／瓶，金荞麦合剂500ml／瓶），以致儿童家中还有再次就诊取的药，故造成退药。急诊退药多由于病人转入住院或死亡，治疗方案发生变化，而将之前看急诊时剩余的药退回。内科退药多因为病人特殊医保病种（如糖尿病、高血压专项）以及医生开错药。（例如将丹参片开成复方丹参片，非洛地平缓释片未注明是国产的还是进口的，等等）。
3讨论
3.1退药理由分析
3.2.1药品不良反应因药品不良反应引起的退药占退药总数的38.9﹪，其比例最大。引起药品过敏及严重不良反应的因素很多，药品质量、患者个体差异，同时，与整个治疗过程、联合用药、给药途径等均有关系［2］。对于因不良反应导致的退药，应由处方医生确认，并如实填写《药品不良反应报告》。
3.2.2转住院治疗或死亡门诊患者因病情需要而转为住院治疗，此时患者的治疗方案可能会发生相应的转变，因此需要退药。患者因死亡而有药品多余的，都有相应的退药情况发生。
3.2.3患者家中有药医生在开具处方时未简单介绍所开的药品，病人在取药后，发现家里已有存货，故要求退药。
3.2.4不合理用药有些医师对药理知识的匮乏影响了药物的合理应用。
3.2.5患者拒绝用药有的患者在用药前会详尽地阅读药品说明书，发现医生所开药品对自己的病情无针对性，或未直接标明治疗自己所患的疾病，因此对药品产生怀疑，故要求退药。有的患者表示已服用过相同的药物但效果不佳，故拒绝此次用药。
3.2.6收费错误收费处错收、多收而引起的退药在我院屡见不鲜，这就要费处工作人员正式上岗前应经过系统全面的培训，对本院药品必须有一定的了解和熟悉。
3.2.7医生开错药 累计发生32例，占退药总数的5.04﹪我院门\急诊药房退药情况相关范文由写论文的好帮手www.808so.com提供,转载请保留.。大部分是由于医生的笔误所造成的。
3.2.8药品短缺 某些本院制剂经常会出现某一原料短缺的情况或某些药物出现暂时缺货的情况。
3.2减少退药的策略
3.3.1加强医患沟通，提高医生职业道德和责任心，在开具处方前，应积极与患者沟通，仔细询问病史、用药史、过敏史、肝肾功能情况，经济、医保情况［3］，用药做到既安全有效又经济合理。倡议对病情不稳定、急性病一般只开1日至3日量，最好只开一日量［4］，以免因病情变化而退药。同时要求医生对处方中药品的用法、可能引起的不良反应甚至费用作必要的说明，提高患者用药依从性［5］。
3.3.2提高药师的职业技能药师在调配处方时应做到“四查十对”，审查处方时若发现用药不合适，应及时与处方医生联系；若发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调配。药师不仅要具备过硬的专业素质、扎实的药学知识，还应掌握一定的医学、营养学知识，具备能对患者的药疗结果负责的业务素质与能力［6］。
3.3.3加强医院内部管理，提供多形式的药学服务倡议门诊药房开设用药咨询窗口，直接为患者提供药学服务，耐心详细解答患者疑问，加强对患者的用药指导，消除其用药顾虑，提高患者用药依从性。
3.3.4定期进行退药分析，提高退药合理性药学人员应定期对退药情况进行分析，将分析结果上报医院主管领导，并进行公布。对理由较多的科室直接提出要求［7］；重点监控退药频率较高的药物。
4结论
通过对我院2013年上半年门、急诊药房退药情况的分析，发现退药涉及诸多因素，对患者的安全用药存在着威胁。因此加强医生、患者、药师之间的沟通，增强服务意识，更好地协调各部门之间的相互工作，努力减少退药情况的发生，患者的用药安全才会更有保障。
参考文献
［1］卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定，卫药发［2002］年24号，2002.
［2］陈达，张一平，马淑莉.门诊药房退药情况及其理由分析.中国药房,2006,17（14）：1063.
［3］党莉.药房患者退药的深思与分析［J］.重庆药学，2009,38（20）：2610.
［4］徐维恒.门诊药房退药处方分析与策略.安徽医药, 2009，13（9）:1130-1131.
［5］邱建红.浅析我院门、急诊药房退药情况.中国实用医药 ,2010, 5(16):163-164.
［6］吴永佩，颜青，蒋学华，等.医疗机构药剂师任职技术（准入）条件的探讨.中国药房，2006,17（19）：98.
［7］江亮，林艳梅.我院门诊药房退药情况分析及策略［J］.中国现代药物应用，2008,2（12）：121.
探究我院门\急诊药房退药情况
更新时间：2024-03-31
作者：用户投稿
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