摘要：目的 分析婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的相关因素与护理措施。策略 对我院进行先天性心脏病手术的100例婴幼儿患者的临床资料进行回顾性分析，并按照围手术期内的不同护理方案将其平均分为实验组与对照组，实验组采用整体护理干预，对照组采用常规护理干预，通过对干预结果的观察，比较两种护理方案对减少围手术期肺部并发症的临床疗效。结果 实验组的婴幼儿发生胸腔积液、低氧血症、肺间质水肿以及肺不张等肺部并发症共8例，病发率为16%，对照组并发症共13例，病发率为26%，两组比较差异具有统计学作用（P<0.05）。结论 加强婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部管理可以有效减少其并发症的发生，改善患者身体素质。
关键词：婴幼儿；先天性心脏病；围术期肺部；并发症
先天性心脏病是婴幼儿最常见的心血管畸形，目前，我国婴幼儿先天性心脏病发病率为0.6%～1.0%。此类疾病进行手术治疗的并发症，主要集中于患者肺部，严重影响婴幼儿的预后。因此，研究围期手术肺部并发症以及护理措施，有利于加强婴幼儿的肺部管理。
1 资料与策略
1.1一般资料 将2013年2月～2014年2月入住我院的100例患有先天性心脏病的婴幼儿，按照围手术期护理内的不同护理方案分为实验组和对照组，对照组50例，其中女性21例，男性29例；病变类型：室间隔缺损11例，房间隔缺损13，二尖瓣畸形5例，肺动脉狭窄4例，肺动脉闭锁5例，法洛四联症7例，主动脉瓣畸形5例，大动脉转位2例；实验组50例，其中女性20例，男性30例；病变类型：室间隔缺损10例，房间隔缺损12例，二尖瓣畸形5例，肺动脉狭窄3例，肺动脉闭锁4例，法洛四联症6例，主动脉瓣畸形6例，大动脉转位1例；卵圆孔未闭1例，右室流出道梗阻2例。两组患者婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的相关因素与护理措施由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.的一般资料比较差异没有统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2策略 两组婴幼儿患者均在气管插管，全身麻醉的情况下进行心脏矫形手术。实验组采取手术前制约肺部感染、手术中加强肺部保护、手术后采用辅助呼吸、加强引流管以及呼吸机的护理等整体护理干预；而对照组则采用抗感染、引流管以及呼吸道等常规护理干预。
1.3统计学策略 使用SPSS19.0统计软件包对研究结果进行数据处理，技术资料则选用x2进行检验，P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1手术前的护理 因为先天性心脏病的婴幼儿患者身体素质相对较差，呼吸道极易受感染，因此医护人员要时刻关注其体温、呼吸、四肢活动、呼吸、心率等变化，对生命体征存在异常的患者应及时采取相应的治疗；此外，对存有缺氧现象的患者，可采取吸氧的方式来改善其病情，并倡议患者进行适当且适量的体能训练，例如餐前30min可进行不少于15min的左右手交替扣击或振颤患者的胸背部等简单运动[1]。
3.2手术中的护理 手术中，为避开患者呼吸道受到损伤，医护人员应选用适合长度及口径的气管插管与遵循无菌隔离制度，为避开患者发展成急性灌注性肺水肿，医护人员还要加强对输液的管理，例如定时记录输液速度、输液量以及输液温度等。此外，在体外循环期内，要重视变温毯温度，严格制约晶体的输入等。
3.3手术后的护理
3.3.1引流管的护理 首先，为避开引流管意外掉落，医护人员可用医用胶带将引流管固定于患者胸部或腹部皮肤上；其次，时刻关注引流管的畅通状况，当引流管出现堵塞时，医护人员应做到及时发现并及时向患者的主治医生回报，以采取相应的处理，从而保证引流管的时刻畅通。
3.3.2呼吸道通畅 医护人员应每隔4h给患者进行鼻道、口腔等重复清洗，以防止其内分泌物流入患者气道中，鼓励有咳痰能力的患者适当的进行深咳嗽、深咳痰等，对痰多而又无排痰能力的患者，可采用雾化或使用振动排痰机加以辅助排痰[2]。
3.3.3输液的管理 当患者体外循环出现体液絮乱时极易引发毛细血管渗漏综合征，最终导致肺间质水肿和低心排等病状的出现，因此，医护人员应加强对输液成分、输液量及输液速度的管理力度。输液成分与输液量必须依据相关临床检查为准，输液速度则必须在患者能承受的范围内[3]。
3.3.4呼吸机的护理 手术后，以呼吸机辅助患者呼吸，除了能有效避开气道萎缩，适当减少肺不张，保持肺活量外，还在一定程度上推动了肺表面活性物质的生成，增加肺组织顺应性，调节通气与血流的比例等。对于因躁动、疼痛而导致氧耗增加，从而引起肺血管收缩的重度肺动脉高压患者，医护人员应在相对镇静且宽松的环境基础上，制约呼吸机辅助呼吸的时间[4]。当患者逐渐脱离缺氧状态后，便缩减供氧量。在患者吸氧过程中，医护人员要密切关注患者的呼吸速度及精神状态，防止长时间或高浓度的吸氧会抑制患者的呼吸等。
参考文献：
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编辑/王海静
简析婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症相关因素与护理措施
更新时间：2024-04-04
作者：用户投稿
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