试议急性脑梗死患者早期康复训练护理-turnitin查重

摘要：目的观察早期康复训练护理急性脑梗死患者的恢复效果。策略选择90例经CT确诊的急性脑梗死患者，随机分为观察组45例和对照组45例，两组患者均接受常规神经内科药物治疗和护理，观察组在此基础上进行早期康复训练护理。结果住院1个月后进行评定，康复组上肢肌力和持物能力、扶拐行走等日常生活活动能力的恢复优于对照组经统计学处理，差异有统计学作用（P<0.05）。结论早期康复训练提高急性脑梗塞患者肢体功能的恢复，减少并发症，有助治疗效果。
关键词：急性脑梗死；早期；康复训练；护理
脑梗死急性期患者病死率大幅度下降，致残率明显增加，国内学者主张在发病后，应尽早进行功能康复训练，最大程度地推动功能恢复，减轻残疾[1]。对45例急性脑梗死患者进行了早期康复护理，效果满意，现报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料选择在本院神经内科住院经CT确诊的急性脑梗死患者90例，其中女42例，男48例；年龄40～78岁，病程6 h～2 w。随机分为观察组45例和对照组45例，两组性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2策略两组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规护理，观察组在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48 h～7 d进行早期康复训练护理：①肢位摆放：平卧时肩胛处于伸位，肘腕伸直，掌心向上，下肢及膝关节略曲，防足下垂；健侧侧卧急性脑梗死患者的早期康复训练护理论文资料由论文网www.808so.com提供,转载请保留地址.位时肩胛处于伸位，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，膝关节呈>90°弯曲，保持屈髋，屈膝位；患侧卧位时不可过度，患手可置于90°放于枕边，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸直呈迈步或屈曲状，一般尽量减少患侧卧位；②按摩与运动训练：对早期卧床不起的患者，对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避开关节僵硬。稍能活动的患者可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。以后逐渐变被动为主动，按照患者肢体功能所处的阶段，采取不同的康复训练，如握手、床上移行等；③坐、站立行走训练：患者病情稳定，可进行坐位训练，先抬高床头25°，逐渐增加到80°为止，背部垫以被褥，让患者能独立坐稳；站立训练首先帮助患者扶支持物站立，起立时先俯身向前，然后挺直躯干，两下肢分开，先健侧，后患侧，轮流支持体重；当患者能独立站立和保持体位平衡后就可以开始跨步动作，先原地抬步，再向患侧移动身体重心，护士辅助患肢膝关节支撑重力，后迈健肢，完成1个步行周期，反复练习直到独立行走；④言语训练：可教患者撅嘴、鼓腮、龀牙、叩齿等，每个动作做5～10次/一个单元训练，教患者学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的朗读，以刺激记忆，慢慢地恢复患者的语言功能；⑤日常生活训练：如手功能训练、步态训练、精细协调训练，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立生活能力时，才能逐渐脱离助手[2]。
2结果
住院1个月后进行评定，观察组NIHSS明显降低于对照组，FMA评分、ADL评明显高于对照组，经统计学处理，比较差异有统计学作用（P<0.05）。 3讨论
脑梗死在发病2 w内为脑梗死急性期，急性脑梗死的康复治疗有助于推动患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复。研究表明急性脑卒中的康复治疗应早期进行，早期康复无论是在7 d内还是在2 w以内实施，均比未康复者在运动功能提高，日常生活水平提高，神经功能缺损程度降低方面理想[3]。在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48 h～7 d进行早期康复训练护理，1个月后评定患者神经功能缺损程度降低，运动功能和日常生活能力提高。可见，急性脑梗死患者的早期康复训练护理效果显著。在康复训练时一定要重视心理护理，充分体现人文关怀，拉近护患关系，取得患者积极配合，达到理想康复效果。
4注意事项
在进行脑梗塞的康复训练策略的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。在训练中，尽量采取"一对一"的训练方式，循序渐进的督促患者完成训练，对训练中的微小进步，要及时给予鼓励与肯定，使患者对此产生积极性、克服惰性的心理，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数脑梗塞患者是能收到理想效果的。。
参考文献：
[1]徐育慧.急性脑梗死偏瘫的早期康复护理[J].广西医学，2002，（01）.
[2]陈冬梅，孙玲，何喜春.早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2005，（06）.
[3]王伯霞，柳文清，武静.卒中单元内早期康复训练对患者肢体功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，（15）.
编辑/张燕

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