【摘要】 目的 研究老年髋部骨折护理策略以及康复效果。策略 对72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究， 分析其康复目前状况。结果 经本院的护理， 对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分， 其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例， 其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。结论 经过本院的护理， 随访之后未见畸形、假体松动以及骨折不愈合等情况， 对于老年髋部骨折护理需要持久有耐心的护理， 及时跟进功能锻炼， 帮助患者实现康复。
【关键词】 老年；髋部骨折；康复；效果
髋部骨折在老年人当中属于一种常见的多发病， 需要配合手术进行治疗， 并且康复愈合的时间较长， 加上髋部骨折经治疗后很难恢复到原来的水平， 这对患者的日常生活带来了不利的影响， 严重的影响了患者的生活质量[1]， 所以有必要对老年髋部骨折患者的康复进行护理干预， 以有助于患者的康复[2]。选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究， 并分析其康复目前状况， 现报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究， 其中男44例， 年龄61～83岁， 平均年龄（74.2±11.7）岁， 女28例， 年龄60～79岁， 平均年龄（72.1±10.8）岁。股骨颈骨折占31例， 粗隆下骨折占14例， 粗隆骨折占27例。所有72例患者， 均伴有轻度至中度的慢性疾病， 例如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎以及前列腺肥大等病症。纳入标准：①患者年龄在60～85岁之间， 性别不限；②骨折为新鲜骨折；③患者具有知情权， 且同意加入试验调查。排除标准：①骨折为陈旧性骨折；②患者年龄<60岁者；③具有严重的心血管并发疾病、肝、肾疾病等应予排除。
1. 2 策略
1. 2. 1 饮食护理 老年髋部骨折患者通常卧病时间长， 使得他们的肠胃蠕动较慢， 从而容易出现消化功能退化， 所以倡议老年髋部骨折患者应多摄入高蛋白、高热量以及容易消化的食物， 饮食以清淡为主， 多吃水果以及绿色蔬菜， 并保持大小便通畅。如果患者还患有冠心病或高血压等疾病， 那么饮食中需要注意以下几点：应尽量摄入低胆固醇、低脂肪、低盐和容易消化的清淡食物， 如果患有糖尿病则需要严格忌甜食[3]。
1. 2. 2 心理护理 一旦老年人髋部出现骨折， 需要长时间卧床， 生活无法自理， 无疑影响了患者的生活品质， 还会使患者出现焦虑、抑郁、自卑、暴躁、绝望等负面情绪， 担心疾病不能康复而成为整个家庭的负担， 甚至有的老人耐受性较差， 对生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治疗， 这给整个治疗和护理带来了较大的困难。所以这需要护理人员加强和患者的沟通力度， 在关心和尊重患者的前提下去开导和安慰患者， 并向患者讲解一些关于髋部骨折的知识， 并加强和患者家属之间的沟通， 让家属给予支持和帮助， 让患者树立起积极的心态和战胜疾病的信心， 并配合治疗。
1. 2. 3 康复训练 护理人员指导患者在术后患肢保持外展中立位， 术后1～2 d根据患者的具体情况让患者进行简单的股四头肌活动， 如伸直膝关节、绷紧腿部肌肉、背伸踝关节等， 持续10 s左右后放松， 并反复活动几次。在术后3 d可以根据患者情况指导患者进行踝关节抵抗运动， 4～5 d指导患者端坐练习和直腿抬高练习， 7～14 d可以指导患者拄拐部分负重行走， 同时也注意避开患者出现患肢内收内旋、髋关节弯曲超过90°等情况[4]。
1. 2. 4 压疮护理及预防 由于老年髋部骨折患者卧床时间长， 加上老年人血液循环能力弱， 所以患者极易出现压疮的情况， 鉴于这种情况， 应该鼓励患者多进行抬臀运动， 每隔1～2 h可以进行1次， 并对受压的部位进行按摩或用50%的红花酒精进行擦拭， 并保持整个床位的干燥整洁。
1. 2. 5 坠积性肺炎的预防 鼓励患者每天进行深呼吸， 保持室内空气流通， 并利用牵引床吊环进行扩胸活动， 每天进行有效的咳嗽训练。护理人员需定时为患者叩背， 以轻微的振动肺部， 有利于患者痰液排除， 当观察到患者的痰液较为浓稠时， 可以给予患者雾化吸入， 1～2次/d。上述措施可以有效预防坠积性肺炎。
1. 3 疗效评价标准 本次实验采用Barthel评分标准对患者的康复效果进行评价。根据该评价指标， 患者在进行评分过程中分为四个标准分别为：15、10、5、0分， 总分100分按照评分标准对患者进行康复评价。分数>60分， 表示患者能够自理；40～60分， 表示患者需要帮助， 部分独立；20～40分， 表示患者需要极大的帮助， 极大部分不能独立；<20分， 表示患者完全需要帮助， 完全不能独立。
2 结果
经本院的护理， 对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分， 其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例， 其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例， 见表1。
3 讨论
由于老年人的体质因素造成患者康复难度大， 其自理能力较差， 尤其是在髋部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者发生髋部骨折， 致使自理能力下降， 其心理必定非常焦急， 因此护理人员需及时进行心理护理， 加强护患沟通。只有通过加强护理才能够促使老年患者降低心理负反馈作用， 提升治疗依从性。
参考文献
[1]杨萍，路潜，王晓丹，等.老年髋部骨折术后病人抑郁及康复状况的研究.护理管理杂志， 2012（3）：175-177.
[2]张秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用.中华护理杂志， 2012（10）： 875-877.
[3]李自然，全银凤，朱少合. 家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析.临床医学工程， 2012（12）：2210-2211.
[4]于冬春，姜华，王德芬，等.循证护理在老年髋部骨折护理中的应用.中国医学工程， 2013（10）：177-178.
[收稿日期：2014-07-15]
探讨老年髋部骨折护理及康复目前状况
更新时间：2024-02-26
作者：用户投稿
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