简论低血糖2型糖尿病患者夜间低血糖危险因素及对策结论

更新时间:2024-04-22 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目前,糖尿病的发病率在世界范围内逐年增加,已成为严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病。院内糖尿病的患病率也逐渐增加。糖尿病及其并发症是患者致死、致残并造成医疗费开支增高的主要理由。糖尿病达标治疗无疑是延缓和降低糖尿病患者大小血管并发症的重要手段。但是,严格的血糖制约会增加低血糖的风险,尤其是夜间低血糖,且无自觉症状。如发现不及时,可造成患者大脑皮层细胞不可逆的损害,也可导致休克、诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗死,甚至危及生命。由此,及时防范夜间低血糖是临床护理工作的重点。目的:探讨2型糖尿病患者接受胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的影响因素,评价并浅析低血糖处理后的效果,制定夜间低血糖的防治对策。策略:将2008~2012年住院期间发生夜间低血糖的2型糖尿病患者作为病例组;同期住院未发生夜间低血糖的2型糖尿病患者作为对照组。病例组100例,对照组102例,所有探讨对象均按糖尿病患者的常规饮食指导和运动指导,并接受胰岛素泵治疗。收集相关信息:包括性别、年龄、病程、腰围、体重指数(BMI)、糖尿病合并症等基本信息和糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(Ccr)等生化指标,浅析夜间低血糖的影响因素。收集睡前、0:00、3:00指尖血糖值及发生低血糖症状时血糖值并评价低血糖的处理效果。结果:1.单因素浅析结果显示,BMI、腰围、Ccr、HbA1c和睡前血糖与2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖差别有显著性作用(P<0.05)。2.多因素非条件logistic回归浅析发现,腰围越小、睡前血糖较低是2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的危险因素(P<0.05)。体重指数越高是2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的保护因素。年龄、性别、糖尿病合并肾病、视网膜病变和神经病变与2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖无统计学作用(P>0.05)。3.低血糖处理策略不当也是发生低血糖的危险因素。100例2型糖尿病患者共发生119人次夜间低血糖。低血糖处理后发生持续性低血糖12人次(10.1%);血糖过高23人次(19.3%);血糖平稳84人次(70.6%),纠正率为89.9%。结论:1.2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖可能与患者BMI、腰围、Ccr、HbA1c和睡前血糖相关。2.经多因素非条件logistic回归浅析发现,腰围小、睡前血糖较低可能是2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的危险因素。3. BMI高可能是2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的保护因素。4.夜间低血糖是多因素综合作用的结果。减少危险因素,及时调整治疗案例是防治夜间低血糖的关键。应加强患者的血糖监测,善于识别低血糖的症状和体征,熟练掌握低血糖的特点和处理流程,避开低血糖的发生。关键词:2型糖尿病论文夜间低血糖论文胰岛素泵论文危险因素论文护理论文
本论文由www.808so.com中文摘要4-6
Abstract6-10
英文缩略词表10-11
第1章 绪论11-23
1.1 糖尿病的流行病学11
1.2 血糖制约目标的循证医学证据11-13
1.3 低血糖概述13-15
1.3.1 低血糖定义13
1.3.2 临床体现13
1.3.3 低血糖分类13-14
1.3.4 低血糖病理生理14
1.3.5 糖尿病患者夜间低血糖的近况调查14-15
1.3.6 睡前血糖与夜间低血糖的相关探讨15
1.4 低血糖影响因素的相关探讨15-18
1.4.1 年龄15
1.4.2 性别15
1.4.3 体重15
1.4.4 病程15-16
1.4.5 治疗目标16
1.4.6 糖尿病合并症16-17
1.4.7 发生时间17
1.4.8 药物17-18
1.5 低血糖处理流程18-19
1.6 低血糖的预防19-23
1.6.1 血糖制约目标19
1.6.2 饮食治疗19
1.6.3 运动治疗19-21
1.6.4 药物治疗21
1.6.5 血糖监测21-23
第2章 资料与策略23-26
2.1 探讨对象23-24
2.1.1 探讨对象和资料来源23
2.1.2 资料分组23
2.1.3 收集病例的诊断标准23-24
2.1.4 收集病例的排除标准24
2.1.5 夜间低血糖处理评判标准24
2.2 探讨策略24-26
2.2.1 探讨内容24
2.2.2 测定策略及主要器材24-25
2.2.3 低血糖处理策略25
2.2.4 数据处理与统计浅析25
2.2.5 质量制约25-26
第3章 结果26-34
3.1 病例组夜间低血糖发生情况及处理后血糖波动26-27
3.2 影响探讨对象发生夜间低血糖的单因素浅析27-32
3.3 影响探讨对象发生夜间低血糖的多因素浅析32-34
第4章 讨论34-44
4.1 病例组夜间低血糖发生情况及处理后血糖波动34-35
4.2 夜间低血糖的危险因素浅析35-40
4.3 夜间低血糖的对策浅析40-44
第5章 结论44-45
参考文献45-53
作者介绍及在学期间所取得的科研成果53-54
致谢54

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