摘要：目的：通过观察早期离断及外用中药疗法对糖尿病足部坏疽治疗前后历程中创面残端周围局部组织中细胞因子VEGF、3-NT、ET、NO的变化,以中西医结合临床外科的角度,阐明早期离断配合外用中药对推动糖尿病坏疽截肢术后创面愈合作用的优势,阐明该疗法对降低截肢平面的优势,探讨本疗法治疗糖尿病坏疽的机理。策略：在黑龙江中医药大学附属第一医院普通外科门诊和住院部共选取45例严重的糖尿病坏疽的符合本临床观察纳入标准的患者,将其随机分成治疗组(实验组)、对照一组和对照二组,每组15例患者。三组处理前均采取降糖、降血脂、抗感染和扩血管等保守治疗,其中治疗组采取早期离断(在皮肤炎症与正常组织交界处进行离断,断端敞开,加压包扎止血),术后定期外用中药换药治疗。对照1组采取早期离断,术后定期普通外科换药治疗。对照2组采取高位截肢,术后定期普通外科换药治疗。三组治疗处理后常规给与补液、抗炎、止血等治疗。观察与比较三组患者术中(离断前)、术后48小时换药前、术后1周、术后2周时残端创面边缘局部组织VEGF、3-NT、ET、NO细胞因子的变化规律和创面愈合情况,阐明早期离断和外用中药的优势和作用机理。结果：通过比较,①早期离断配合外用中药治疗严重糖尿病足坏疽能使术后创面局部组织中的VEGF、NO含量维持在一个较高水平,可显著降低创面局部组织中ET含量,外用中药可降低创面局部组织中3-NT含量。②早期离断外用中药,能显著降低截肢平面,减少了患者的痛苦。③外用中药干预局部组织细胞因子含量,推动术后创面愈合疗效显著,为早期离断术式的重要保证。结论：采取早期离断配合外用中药治疗严重糖尿病足坏疽,不但挽救了患者的生命,而且术后创面愈合良好,截肢平面得以降低,是一种富有革新性的疗效显著的治疗案例。关键词：早期离断论文糖尿病足坏疽论文创面愈合论文细胞因子论文降低截肢平面论文
本论文由www.808so.com缩略语表6-7
中文摘要7-9
英文摘要9-11
引言11-13
文献综述13-38
1 中医对糖尿病足的认识13-17
1.1 糖尿病足的概念及其古代文献记载13-14
1.2 糖尿病足的病因病机14-15
1.3 糖尿病足的临床体现和中医辨证施治的现代探讨15-17
1.3.1 糖尿病足的临床体现15
1.3.2 糖尿病足足的辨证施治及其现代探讨15-17
2 现代西医对糖尿病足的认识17-28
2.1 西医对糖尿病足病因的认识17-18
2.2 西医对糖尿病足病理生理的认识18-21
2.3 糖尿病足的诊断、分类和分级21-24
2.4 糖尿病足的预防和护理24-25
2.4.1 基础预防和护理24
2.4.2 手术患者的护理24-25
2.5 现代西医治疗糖尿病足总述25-28
2.5.1 全身治疗26
2.5.2 局部治疗26
2.5.3 其他疗法26-28
3 针对糖尿病足的基础医学探讨进展及其对临床治疗的启迪28-32
3.1 探讨与治疗策略28-29
3.2 疗效评价和各项指标探讨进展及其对临床治疗的启迪29-31
3.3 外用中药对创面细胞因子含量的影响论述依据31-32
4 中西医结合治疗糖尿病足的现代探讨进展32-38
4.1 中西医结合治疗糖尿病足的近况和浅析32-35
4.2 早期离断和外用中药治疗糖尿病足的探讨依据和近况浅析35-36
4.3 中西医结合治疗糖尿病足目前尚需解决的不足36-38
临床探讨38-67
1. 立题依据38-39
2 探讨目的39
3 临床资料与探讨策略39-53
3.1 探讨对象39-40
3.2 糖尿病足诊断标准和分级40-42
3.2.1 糖尿病足诊断标准40-41
3.2.2 糖尿病足分级41-42
3.3 糖尿病足截肢适应症42
3.4 早期离断手术适应症选择42
3.5 纳入标准42-43
3.6 排除标准43
3.7 退出试验标准43
3.8 分组策略43-48
3.8.1 性别情况43-44
3.8.2 年龄情况44
3.8.3 糖尿病史情况44-45
3.8.4 纳入的糖尿病坏疽分级情况45-46
3.8.5 三组处理前血糖制约方面46
3.8.6 术前坏疽部位46-47
3.8.7 术前血脂水平(LDL)构成47-48
3.9 处理策略48-49
3.10 观察指标49-50
3.11 临床观察所需试剂、仪器50-51
3.12 实验路线图51-52
3.13 指标测定52-53
3.13.1 取材与测量52
3.13.2 疗效评定52-53
3.14 数据的统计学处理53
4 临床探讨结果与浅析53-67
4.1 残端局部组织中VEGF含量变化53-55
4.2 残端局部组织中NO含量变化55-56
4.3 残端局部组织中3-NT含量变化56-58
4.4 残端局部组织中ET含量变化58-59
4.5 残端局部组织中ET/NO变化59-61
4.6 2周时残端愈合情况61-62
4.7 远期观察创面疗效62
4.8 二次手术情况62-63
4.9 远期观察,最终离断平面比较63
4.10 治疗主观满意度(处理后2周)63
4.11 相关性浅析63-65
4.12 安全性指标观察结果65-67
讨论67-91
1 外用中药对离断创面组织中各细胞因子水平变化的临床浅析67-70
1.1 外用中药创面组织中VEGF水平变化的临床浅析67
1.2 外用中药创面组织中NO水平变化的临床浅析67-68
1.3 外用中药创面组织中3-NT水平变化的临床浅析68
1.4 外用中药创面组织中ET水平变化的临床浅析68
1.5 外用中药创面组织中ET/NO水平变化的临床浅析68-69
1.6 三组疗效浅析69-70
2. 中药方解与现代药理浅析70-83
2.1 中药的现代药理浅析70-78
2.1.1 紫草70-71
2.1.2 白芷71-72
2.1.3 当归72-73
2.1.4 黄芪73-75
2.1.5 生地75-76
2.1.6 白术76-77
2.1.7 甘草77-78
2.2 组方浅析78-83
3. 临床疗效评价83-90
3.1 关于三种疗法离断平面的讨论和比较以及早期离断术式尚需解决的不足83-84
3.2 中西医结合早期离断治疗严重糖尿病足的优势探讨及细胞因子与疗效的联系84-90
4. 探讨的展望90-91
结论91-92
致谢92-93
参考文献93-98
附录98-102
发表论文102-104
个人简历104
简述坏疽早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽临床
更新时间：2024-03-25
作者：用户投稿
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