探究内皮活血补肾综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效评价及调控模型大鼠血管内皮细胞功能、抗粘连机制

更新时间:2024-03-26 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的:评价中药综合疗法治疗血瘀肾虚证慢性盆腔炎的临床疗效,为其临床运用提供科学的依据。观察活血补肾综合疗法调控慢性盆腔炎模型大鼠血清血管内皮细胞功能及子宫组织中抗粘连相关指标的变化,探讨其机制,为临床运用提供实验室依据。策略:采取前瞻性、随机、开放、平行对照、多中心临床试验探讨策略,共采集血瘀肾虚证慢性盆腔炎病例162例,分为两组:试验组79例,采取中药内服法+灌肠法+外敷法综合疗法;对照组83例,采取中药内服单一疗法。通过观察治疗前后临床症状、体征、实验室检查、存活质量的改善情况以评价临床疗效。以Wistar雌性中年大鼠为实验对象,采取睡眠剥夺+铃声惊吓+混合细菌+机械损伤策略,复制血瘀肾虚证慢性盆腔炎动物模型。将72只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、中药内服高、中、低剂量组及综合治疗高、中、低剂量组。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠血清的血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F1(6-keto-PGF1)、内皮素-1(ET-1)浓度;大鼠子宫形态学观察后,免疫组织化学法S-P法检测各组大鼠子宫组织成纤维细胞生长因-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果:临床探讨慢性盆腔炎活血补肾综合疗法的综合疗效、中医证候、局部体征疗效愈显率,分别由44.87%提升为82.67%、由50%提升为81.33%,由44.87%提升为73.33%;中药综合疗法和中药单一口服疗法的疗效比较有显著性差别(P0.01)。中医综合疗法较单一疗法能显著提升患者生理领域、心理领域、社会联系领域评分及总积分(P0.01),显著改善患者存活质量,且具有安全性高、复发率低的优势。慢性盆腔炎模型大鼠血清中ET-1、TXB_2水平较正常组升高,6-keto-PGF1水平较正常组降低,大鼠子宫组织中的IGF-1、FGF-2、MMP-2的表达较正常组大鼠升高,差别有显著性(P0.05)。治疗后,除中药内服低剂量组外,各治疗组大鼠血清中ET-1、TXB2的水平下降,6-keto-PGF1水平升高,大鼠子宫组织中MMP-2的表达升高(P0.05或P0.01);各治疗组中大鼠子宫组织中IGF-1、FGF-2的表达较模型组降低,差别有极显著性(P0.01),但未达正常水平。其中综合治疗高、中剂量组对模型大鼠血清中ET-1、TXB_2、6-keto-PGF1的水平及模型大鼠子宫组织中的IGF-1、FGF-2、MMP-2的表达优于其他治疗组。结论:活血补肾综合疗法治疗本病安全有效,值得临床推广利用。通过对慢性盆腔炎模型大鼠血管内皮细胞因子、抗粘连相关指标的调控,使机体血管扩张,改善循环状态,增加盆腔有效循环血流量,以而改善了盆腔缺血缺氧的瘀血情况,推动炎症的吸收以及萎缩腺体的恢复,松解盆腔粘连。关键词:慢性盆腔炎论文活血补肾法论文综合疗法论文血管内皮细胞功能论文抗粘连论文
本论文由www.808so.com提要3-5
Abstract5-11
引言11-13
第一部分 临床探讨13-34

一、 临床资料13-17

(一) 病例来源13

(二) 诊断标准13-14

(三) 病例选择标准14-15

(四) 症状体征评分标准15-17

二、 探讨策略17-20

(一) 探讨药物17

(二) 探讨设计17-18

(三) 观察时点及指标18

(四) 疗效判定标准18-19

(五) 统计策略19-20

三、 临床探讨结果20-34

(一) 病例特点20-21

(二) 基线资料可比性浅析21-24

(三) 治疗结果24-32

(四) 安全性评价32

(五) 近期随访复发评价32

(六) 结论32-34

第二部分 实验探讨34-51

一、 实验材料34-36

(一) 实验动物34

(二) 实验条件34

(三) 实验试剂34

(四) 主要实验仪器34-35

(五) 实验器械和材料35

(六) 实验药物35-36

二、 实验策略36-41

(一) 混合菌悬液制备策略36

(二) 盆腔炎混合细菌加机械损伤造模法36

(三) 大鼠模型评价策略36-37

(四) 实验动物分组及给药策略37-38

(五) 实验取材策略38

(六) 实验检测指标38

(七) 实验光镜切片制备策略38-39

(八) 大鼠子宫组织相关指标免疫组化 S-P 法检测39
(九) 大鼠血清中相关指标的酶联免疫吸附法检测39-40
(十) 统计策略40-41

三、 实验结果41-51

(一) 大鼠模型评价结果41-42

(二) 实验大鼠行为学和组织形态学观察42-44

(三) 实验各组大鼠指标检测结果44-51

第三部分 讨论51-73

一、 活血补肾综合疗法治疗 CPID 的探讨背景51-52

二、 活血补肾综合疗法治疗 CPID 的论述依据52-55

(一) 活血补肾法治疗 CPID 的中医学论述基础52-53

(二) 活血补肾法治疗 CPID 的作用机制探讨53-54

(三) 保留灌肠和外敷法治疗 CPID 的作用机理54-55

三、 动物模型的建立55-56

(一) 实验动物的选择55

(二) 慢性盆腔炎疾病模型制备探讨55-56

(三) 动物证候模型的探讨56

四、 方药浅析及现代药理探讨56-66

(一) 方药浅析56-60

(二) 现代药理学探讨60-66

五、 探讨结果浅析66-67

(一) 临床疗效评价66

(二) 实验结果浅析66-67

六、 动物实验中相关指标的生物学特点67-70

(一) 血管内皮细胞功能相关指标的生物学特点67-68

(二) 粘连相关指标的生物学特点68-70

七、 活血补肾综合疗法治疗 CPID 的机制探讨70-73

(一) 活血补肾综合疗法对 CPID 大鼠血清 ET-1、TXB2和 6-keto-PGF1 的影响70-71
(二) 活血补肾综合疗法对 CPID 大鼠子宫组织 IGF-1、FGF-2 和 MMP-2 的影响71-73
结语73-75
参考文献75-83
综述83-97
参考文献92-97
附录97-106
致谢106-107
查新报告107-119
攻读博士学位发表学术论文119-127
临床工作总结127-135
详细摘要135-144

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