【摘要】目的：分析彩超检测甲状腺高功能性腺瘤的诊断效果，判断其价值。方法：对已确认患有甲状腺高功能性腺瘤的患者进行彩超的检测，并且对高功能性腺瘤内动脉分支的心率乘积与峰速(PBVH)进行测量和计算，同时与非高能性的甲状腺腺瘤组相比较。结果：高功能性腺瘤的PBVH所测算出的结果远远高于非高能性的甲状腺腺瘤组(P<0.05)。结论：PBVH对于高功能性腺瘤的前期发现以及诊断有很好的效果，因此适合在平时对相关患者进行临床检验时使用此方法；不过其缺点就是容易受到许多外界因素的干扰，所以应当综合考虑使用条件。
【关键词】 甲状腺高功能性腺瘤； 彩色多普勒超声
Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Thyroid Adenoma of High Functionality/TANG Yuan-ping，ZHANG Yong-ping，YANG Xi-hui.// Medical Innovation of China，2012，9(28):067-068
【Abstract】Objective:To investigate the use of color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid adenomas high functional value and feasibility of the method.Method:The nuclear medicine and surgical pathology related to high functionality on thyroid adenoma，10 cases had color Doppler ultrasound，and measured and calculated high-functional adenomas of the peak velocity within the artery and heart ra源于：论文的格式要求www.808so.com
te product(PBVH)，while the control group with thyroid adenoma.Result:High functional thyroid adenoma group was significantly higher than PBVH measured thyroid adenoma group(P<0.05).Conclusion:PBVH high functional diagnosis of thyroid adenomas he a higher accuracy in the clinical application； but will be subject to certain objective factors，so the test should be preceded by exclusion related to objective factors.In addition， the case in this article due to the limited sampling，and thus need to expand the total sample，in order to ensure the accuracy of the study and the results of the research process and continue to keep improving and increasing.
【Key words】 High functional thyroid adenoma； Color Doppler ultrasound
First-author’s address: The Second People’s Hospital of Hami in Xinjiang，Hami839001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.041
进入21世纪以来，彩色多普勒超声诊断的方法已应用在医学的各个领域之内，并且在相关领域取得了不俗的成绩，但是在诊断甲状腺高功能性腺瘤方面的突破并不是很大。因此本文通过本院在2010年10月-2011年10月收治的总共10例经临床或手术确诊为甲状腺疾病的彩色多普勒超声图像分析，并对这些病例作一个总结和归纳，从这些病例中找到一些相似点或者是共同点，使彩超的运用能够有助于提高对甲状腺高功能性腺瘤的诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据本院在2010年10月-2011年10月所记录的10例甲状腺高功能性腺瘤病例，其中女8例，男2例，年龄在28~45岁。而甲状腺腺瘤患者20例，其中男10例，女10例，年龄25~48岁。两组患者皆经临床诊断以及相关手术得到证实。
1.2 仪器 采用PHILIPSIU 22型彩色多普勒超声诊断仪，线阵式探头频率10 MHz。
1.3 方法
1.3.1 每一位受检查者在检查前的1~2 d之内一般停止使用相关会影响到检查结果的药物或者是试剂。并且被检查者应该在检查前10 min左右的时间段，进行相关数据的检查，如测量甲状腺大小、血流分布情况等等相关指标。
1.3.2 首先对甲状腺肿瘤内的任意一个或者多个动脉的血流的最快流速，即Vmax进行测量和分析，一般而言，测量时笔者采用的是CDFI。测速时，从多个不同的横截面中取到相对于其他横截面而言较为亮的那个，与此同时，还在整个肿瘤的内部选取3~5个点分别进行测试、分析以及相关数据的比较，最终取峰值较高的作为最后的统计基准。并且对肿瘤内的血液的每分钟的流速取平均值作为统计数据。
1.3.3 据公式PBVH=Vmax×R计算甲状腺左右两叶内的任意动脉分支血流的峰速与心率乘积。1.4 统计学处理 用PEMS 3.1统计软件对数据进行统计学处理，计数资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同腺瘤PBVH的测量对照，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 在笔者的整个研究过程中，采用的PBVH值均大于70，因此以70这个值作为检验标准，而本次检测中的10例甲状腺高功能性腺瘤的PBVH值又恰恰均大于70，而另外20例非甲状腺高功能性腺瘤的PBVH值又正好均小于70。
3 讨论
甲状腺高功能性腺瘤不同于毒性结节性甲状腺肿，其确切病因不十分清楚，甲状腺结节(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂体之TSH调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用，但腺瘤较大(超过3 cm)时，分泌过多甲状腺素就可引起甲亢症状，绝大多数毒性孤立性结节病理检查为滤泡状腺瘤，少数是癌。病理检查见结节呈腺瘤改变，镜下可见结节内为增生滤泡，核较大，中心位置含胶样组织少，上皮立方形，可有吸收空泡。患者除了常规检测，曾采用PBVH来诊断甲亢，在整个检测的过程中笔者意外的发现这一检测手段对甲亢也有非常好的检测效果。同样，对肿瘤内部的PBVH进行测量来对高功能性腺瘤进行诊断，也取得了一个非常不错的、令人欣喜的结果。在检测过程中，甲状腺高功能性腺瘤组中的10例患者进行了检测，发现这其中有8例在肿瘤内部的流速大于85 cm/s的峰速，而另外的2例则小于85 cm/s。此外10例中有8例心率超过90次/min，2例小于90次/min，但PBVH皆大于70。而本组20例普通甲状腺腺瘤的PBVH皆小于60。虽然这一方法的检测效果非常的明显，其检测的准确性也非常的高，但是在由于整个检测的过程中，对于某些外界因素的影响非常敏感。例如患者一旦有发热、呕吐、缺氧等相关病情或者是在服用了一些可能会导致心跳加速，体内血液流动较快的药物时，往往会导致肿瘤内的动脉也相应的流动速度的增加。最终可能导致检测的准确性大打折扣。
从其他一些相关的文献中，发现有些在甲状腺肿瘤中有时可以测量到一个较为高速的血流速率[3]，但是在此次的研究过程以及相关的检验检测过程中却并未发现这一现象，这也可能和笔者在检测过程中所采集到的样本量的不足有关，所以在这一方面也是医务工作者未来所要主要研究的一个重点。
根据笔者的观察，当甲亢患者的核医学检测指标(T3、T4、FT3及FT4)都降至正常时，其PBVH值也降至70以下。采用PBVH方法的最大缺点是取样点较多，因而费时较多[4]。因此本文中的案例样本采集量有限，因而还需扩大样本总量，以保证研究的准确性，并且对研究过程和结果进行不断的不断总结、完善与提高。
参考文献
应学明，邓林云.彩色多普勒超声用于甲状腺疾病诊断的分析[J].江西医学院学报，1999，39(4)：117-118.
张灌生，钟跃，张清连，等.用用彩超检测甲状腺内动脉分支的峰俗与心率乘积诊断甲亢[J].西部医学，2007，19(5)：933源于：论文www.808so.com
-934.
[3] 赵荣.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2001，17(3)：184-186.
[4] 李健初，蔡胜，张缙熙，等.彩色多普勒超声显示甲状腺中午中的高速血流信号-产生机理及临床意义[J].中国超声医学杂志，1994，10(1)：21-23.
(收稿日期：2012-06-29) (本文编辑：郎威)
简论多普勒彩色多普勒超声诊断甲状腺高功能性腺瘤 大纲
更新时间：2024-01-29
作者：用户投稿
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