摘要：人工流产是计划生育失败的补救措施，过去在做人流过程中，有的病人精神紧张，表现出疼痛难忍，有的出现人流综合征，针对这一问题，我们对208例早孕患者实施了心理护理，术前护理宣教，术后宣教指导及心理护理进行无痛人流的方法，取得了满意效果，得到了患者的认可。
关键词：人工流产;心理护理
1672-3783(2012)09-0329-01
人工流产术是早孕患者计划生育失败的补救措施。以往人工流产操作是在无镇痛措施下进行，在临床实践中发现，部分人流患者有较重疼痛反应，甚至出现人流综合征。随着人们生活水平的提高，人们的要求也就越来越高。避孕失败或意外怀孕的早孕患者希望选择一种安全、无痛而费用低廉的方法终止妊娠。我们采用简单易行的静脉麻醉配合心理护理进行无痛人工流产术，让其少花钱，在无痛或基本无痛中进行手术，取得了理想的效果。达到减少患者痛苦的目的。随着医学模式的转变，护士不再是医嘱的机械执行者，而要对患者进行身心及疾病的全面护理。这不仅需要护士具有丰富的医学理论知识，熟练的护理操作技术，还必须加强自身的素责，坚持一心为患者服务的宗旨，做好心理护理。心理护理在人工流产手术中有着不可忽略的作用。现将我病区2012年1月～2012年8月实施无痛人流手术在静脉麻醉下配合心理护理208例护理效果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般临床资料：自2012年1月-2012年8月我院采用无痛人流手术共208例，年龄18-45岁，平均年龄24岁，妊娠时间6-10周，平均7.5周。未婚：94例，已婚：114例。
1.2 患者的心理状态：
1.2.1 恐惧与焦虑心理：手术对患者来说无凝是一种严重的心理刺激，行人工流产术的妇女，由于其原因复杂往往会产生各种各样的心理反应，如焦虑、恐惧、紧张心理，此种心理反应可增加于术者对痛觉的敏感性，加大手术难度。以初孕少女为甚。由于缺乏性生活知识，毫无心理准备的意外怀孕，她们通常是无助、怕疼痛、怕留下后遗症丧失生育能力，从而影响了手术效果。如果未婚先孕或年龄较大者，她们一般都有羞耻心理，精神比较紧张而尴尬，对医护人员的语言表情十分敏感，恐被鄙视，
1.2.2 孤独与不安全感:由于每个人工流产手术过程要严格无菌操作，患者面对一个陌生的环境，周围是不熟悉的仪器，离开了亲人的陪伴，使患者感到非常的孤独，而对医疗质量的担心又使患者有不安全感。
2 方法
2.1 术前宣教及心理护理措施：运用心理学知识了解患者心理活动，进行心理护理。尊重和理解对接受人工流产者来说，我们不应歧视，她们需要得到医护人员的尊重和理解，关心体贴，使之保持心理上的平衡，以坦然的心理接受手术。由于种种原因需要终止妊娠，她们多以自责、羞愧、尴尬的心情来到医院，害怕遇见熟人，害怕医护人员的训斥和嘲笑，故应以温暖体贴的话语、真挚的同情心，给予心理上开导，尊重她们的人格，切忌态度简单粗暴，语言摘自：本科毕业论文范文www.808so.com
粗鲁，伤害病人自尊心。向患者提供有关无痛人流的麻醉方法，手术的优点及安全性等人工流产手术信息及心理上的支持，使病人对无痛人流有一定的了解，有效地消除了病人恐惧焦虑的心理，并保持平稳的心态积极配合手术，减少并发症的发生。密切观察患者的言行，了解患者婚姻状况、妊娠情况等一系列的动态信息。鼓励家属陪伴，以减轻患者的孤独感，介绍病房的环境，人员及术前准备事项，向患者讲解放松技术，进行自我调节，有意识地缓解，控制自身紧张。所以术前应做好人流手术知识宣教及耐心的解释工作，满足她们对无痛人流的心理需要，保持情绪稳定，为她们的隐私保密，减轻心理负担和精神压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者信任与合作。护患风雨同舟共渡生命航程。在临床实践中，护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。利用沟通技巧，通过治疗、护理、交谈，取得患者的信任，充分了解患者的思想情绪。护士提供的是情感支持服务，护士向患者提供有关资料和信息，回答患者提出的问题，可创造一种轻松愉快的环境，这对患者安心接受人流手术起到很大的镇静作用。
2.2 术中心理护理：患者一进入手术室就对人流室里的器械，环境感到恐惧不安，见到自己的家属禁止入内，失去依赖，故进入手术室的患者也应做好心理护理，护士应用温柔的眼光，轻柔的言语及时接待患者，缩短医护人员与患者之间的心理距离，让她们觉得医护人员和蔼可亲，就象她们的亲人值得依赖。鼓励患者有什么疑问尽管跟我们说，不必感到害怕，手术将在患者进入睡眠状态下进行，无任何疼痛及不适。排空膀胱后摆好截石体位，术前测生命体征后开始行人工流产术。观察组孕妇手术前禁食4～6h，排空膀胱取截石体位，建立静脉通道，对病人实施一对一心理护理，测生命体征后面罩给氧心电图监护，术前消毒，由麻醉师操作，静脉推注丙泊酚和，以1～2mg/kg体重行静脉诱导，推注速度宜慢，一般在1～2min内病人能处于全麻状态，再根据个体差异及镇静深度调节剂量，再给予平衡液体维持静脉通道，手术、术毕唤醒患者、整理后观察、返回病房。大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关外，还受患者的心理状态影响。因此，可以运用暗示、转移、分散注意点的方法减轻受术者的心理负担。术前医护人员应轻松自然地询问一些家庭生活问题，让受术者回答，以分散其注意力。在进行每一步操作前告知患者，使其获得心里踏实感。术中还应密切观察受术者的表情、面色、脉搏变化，对出现轻度人流反应综合征者，可为其擦汗，按揉中腹部，指压内关、合谷、耳穴等直至手术结束，病人术后均。
2.3 术后的心理护理：人流后护士应主动热情地告之人流手术已经顺利结束。我院人流孕妇多数住院1天的患者，做完人流后第二天离院。术后病人返回病房后复测生命体征，安置好卧位，因病人初醒后会觉头晕四肢不自主颤动，此时应守护病人床边，防止坠床，并给予保暖防受凉。大部分病人清醒后均有头晕、全身乏力，可嘱病人继续卧床休息，遵医嘱给予消炎药静脉输液，并告知患者用药的目的及注意事项，并调节好滴速。观察病人腹部疼痛及出血的情况。与其进行心理护理，以使病人转移注意力，减轻腹部疼痛的症状。一般在20～30min症状可自行消失。耐心讲解术后可能出现的一些情况及注意事项，给予心理情感支持，以便解除患者疑虑，以良好的心理状态，促进身体的早日康复，并通过交谈了解患者术后的心理动向，再通过分析、说理、安慰、解释等方式，使患者解除心理问题。
2.4 出院指导：嘱咐病人做好自我保健及注意事项:
（1）注意休息与加强营养，避免刺激性的食物。
（2）出血未干净前禁盆浴。
（3）人流后1个月内禁止性生活防止感染。
（4）做好避孕工作，采取避孕措施，防止再次妊娠。
（5）如有出血量较多、发热、腹痛等异常表现时，随时来院就诊，术后1周继续出血未净者应立即复诊。人流后2周来院复诊。
（6）对未满20周岁未婚者应从自强、自爱，树立正确人生观、爱惜自己、保持身心健康方面教育。
（7）做好科学普及工作，学习有关计划生育知识，给予宣传资料进行阅读。
3 体会
通过对208例人工流产患者的心理护理，我认为科学的心理护理能起到正向催化作用，使手术顺利进行。人工流产术虽然是妇科简单的小手术，但由于扩张宫颈及负压吸引而引起疼痛，有少数人还出现恶心、呕吐脉搏细弱或血压下降等综合症状给病人带来很大痛苦。近年来逐渐得到临床广泛应用。随着医学科学的发展，新型短效全麻药—异丙酚在人工流产术中得以应用，使病人在无知觉的情况下完成整个人流过程，有效地减少了人流综合征，为减轻病人的痛苦。其具有无痛、术毕即刻清醒，术后不抑制子宫收缩、恢复良好的优点，近年来逐渐得到临床广泛应用。其副作用是可能发生血压下降，短暂性呼吸暂停，必须备有氧气、急救器材和药品，并且有专业技术人员操作。疑有高过敏体质及患有高血压、糖尿病、心脏病、极度肥胖者禁用。医生、麻醉师、护士配合要默契、熟练，再加上有效的心理护理，使手术安全、顺利进行。我们对208例孕妇进行丙泊酚和静脉麻醉配合心理护理的无痛人流术，减轻了孕妇的疼痛，减少人流综合征发生，不但达到无痛的目的，而且病人花费少。实践证明，该方法效果满意。我院开展该项手术以来，未发生过意外，深受人工流产术者的欢迎。
参考文献
王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14（2）:90
乐杰主编.妇产科学，北京:人民卫生出版社，1996，386-389
对无痛人工流产术208例患者实施心理护理配合
更新时间：2024-03-15
作者：用户投稿
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