摘要：目的：探讨围手术期护理宫颈癌患者的体会。策略：在围手术期主要加强心理护理，术前的、肠道准备，新辅助化疗的护理，术后加强病情观察，引流管和尿管的护理，健康教育等护理措施。结果：32例宫颈癌患者积极配合术前检查，术前及术后治疗和护理，术后未发生并发症，治疗效果满意。结论：在护理中加强心理护理，要有耐心和同情心，认真配合做好术前准备，术后的护理观察，及时处理不适症状，进行健康教育，从而提高治疗效果和生活质量 。
关键词：宫颈癌；围手术期患者；护理体会
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤的首位。近年来随着宫颈癌手术和辅助治疗策略的发展，其存活率和存活质量有了明显提高[1]。宫颈癌患者的护理工作是临床治疗工作的重要组成部 分。对 2011年7月 一 2013年7月我院妇产科收治的32例宫颈癌患者进行了耐心细致的护理，取得了满意的效果。现将护理体报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组病人共32例，年龄40—58岁，平均46岁。
1.2 手术策略 全子宫+双侧附件切除者14例，全子宫+双侧附件+盆腔淋巴清扫术者18例 。
1.3 结果 32例患者手术后恢复良好，无明显并发症，腹部切口一期愈合，术后按期出院。
2 护理体会
2.1 心理护理：术前患者因紧张、恐惧导致失眠，使机体抵抗力下降，另外，由于患者生活拮据，加上对疾病认识不足，可出现心情烦躁、焦虑、担心疾病的预后。故应根据病人具体情况，与患者建立 良好的护患关系，耐心细致地做好解释工作，关心安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.1.2 肠道、准备 充分的肠道、准备，可避开术中、术后发生感染，并可使术后肠道功能恢复时间缩短 。具体方
法肠道：术前3天口服甲硝唑0.2 g，每日3次；2 5%硫酸镁2 0ml，每日2次。并给以半流质饮食，术前1天给以流质饮食。术前晚及术日晨给以0.1%一0.2%肥皂液500m l清洁灌肠。准备：
入院后开始冲洗，冲洗液为0.5%碘伏，每日2次，冲洗时尽量不反复接触癌灶，避开接触性大量出血，穹窿处也要仔细冲洗，避开冲洗不到位影响残端的愈合[2]。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察病情术后平6 h，严密观察生命体征变化，对于年龄比较大的患者，由于其脏器功能低下，手术耐受性差，易出现并发症，故要严密观察并详细记录，制约输液速度及量[3]。防止术后因疼痛、精神紧张、感染情况等诱发高血压、心律失常等病症，应给以镇静，止痛药物，并制约感染发生 。
2.2.2 腹胀护理 术后腹胀是由于吞服空气或肠道酵解产生气体，加上手术麻醉，肠蠕动未能恢复，使肠腔扩张而产生的，一般于术后 24—48 h内肠蠕动恢复，但由于老年患者肠张力低下而使蠕动恢复慢。
2.2.3 导尿管及腹腔引流管的护理[4]术后严密观察留置尿管是否通 畅及尿色、尿量和性状，并做好记录，会阴部采用0.5%碘伏棉球擦洗，每日2次，并每日更换尿袋。尿管留置时间超过1周者，给以生理盐水250ml膀胱冲洗以预防感染，一般尿管留置14d左右，拔管前3d 定时夹管，锻炼膀胱收缩功能。腹腔引流管要妥善固定，保持通畅，注意观察引流液的颜色、量和性状，并做好记录。如引流液 颜色鲜红量多，提示有活动性出血；引流管中有尿液及粪便流出，提示有膀胱及肠道损伤，应及时汇报医生，立即处理。
2.2.4 饮食的护理 患者术后禁食，待肛 门排气后根据病情给予易消化而富有营养的流质、半流质及软食。以增强机体的抗病能力。
2.2.5 健康教育 宫颈癌患者对相关知识缺乏，于术后易产生焦虑、恐惧的心理，担心术后影响性生活而影响家庭关系，情绪不稳定。由我科的资历老的护师向患者和家属讲解相关疾病的治疗策略、效果，了解术后可能出现的理由和防治措施，手术期的营养饮食指导等。鼓励患者每天进行提肛运动，增慢盆底肌肉功能[5]。术后电话随访，督促患者定期复查，按时接受化疗，帮助患者从心理、生活、家庭上调整认知，增强自信心，提高生活质量。
2.2.6 防止深静脉栓塞 妇科手术在盆腔操作，由于盆腔静脉密集，缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘，加之手术时间长，麻醉等因素 而诱发下肢静脉血栓栓塞，故术后6h内应经常帮助患者活动双下肢，并注意观察双下肢的皮肤颜色和温度[6]。6h后患者双下肢一般能恢复 知觉并自行活动，这时还应指导家属协助做好患者双下肢的活动。
3 讨论
宫颈癌的患者，特别是老年患者，常因机体免疫功能和脏器功能低 下，易合并其他疾病，使手术风险增大，给护理带来困难[7]。通过对本组32例手术患者的护理观察，认为老年患者的手术开展不仅限于一般的护理，而且对护理质量提出了较高的要求，其中包括心理、生 理承受能力。手术只是整个治疗中的一个方面，而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用。因此，避开 不必要 的损伤，满足患者身心两方面的需要，是护理工作的核心。
参考文献：
[1]陈丽珍，李玲，郁郁.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（12A）：1812
[2]王平，彭芝兰，张家文等.子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J].中华妇产科杂志，2005，40：13
[3]毛春霞.围绝经期出血182例临床分析[J].中国现代医药杂志，2008，12（1 0）：57·58
[4]李小兰，李勇，梅泉.官颈癌发病年轻化趋势分析[J].长江大学学报，自科 版 医学卷，2006，3（2）：243
[5]沈艳梅.宫颈癌患者围手术期心理护理[J].中外医疗，2009，11（32）：123
[6]李智霞，金秀华.宫颈癌5O例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，201l，11（30）：7535
[7]孟江平.官颈癌根治术护理体会[J].中国实用医药，2010，5（1）：205
谈谈32例宫颈癌围手术期患者护理体会
更新时间：2024-03-16
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:23909 浏览:107412