摘要：目的：探讨护士在临床用药过程中的不安全因素，规范用药行为，减少不合理用药，摘自：毕业论文 格式www.808so.com
保证用药安全。方法：对我科2009年～2011年临床用药情况进行回顾性分析总结。结果：针对临床用药过程中的不安全因素，采取相应的防范措施，降低了不合理用药的发生率。结论：应掌握患者的全面情况，准确选择用药可有效的预防药物不良事
件的发生，确保患者安全。
关键词：护士；用药管理；用药安全
1672-3783(2012)08-0247-01
安全是患者的基本需要之一。“患者安全”越来越受到重视，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。患者安全作为医疗认证与医疗质量管理的核心，用药安全已成为全社会关注的焦点。用药安全很重要，我国古代神医华佗曾说过：“是药三分毒”。药物犹如一把双刃剑，合理安全使用—治病，不合理应用—致病。护士身居临床第一线，是药物治疗的执行者，是患者用药前后的监督者。患者安全是护士工作的核心，在合理、安全用药过程中担负着非常重要的任务。如何做？怎么做？才能保障患者用药安全，是每一位医务工作者应该思考的问题。
1 临床资料
回顾性分析2009年～2011年护士在临床用药过称中的不安全因素，共查堵了用药护理中的差错纠纷隐患16起，其中静脉给药8起，占50%；口服给药6起，占37.5%；医嘱处理2起，占12.5%。自2012年开始加强护士安全意识教育、加强学习药理知识、规范病房药品安全管理、严格用药操作规程，并进行动态监测，使差错纠纷隐患发生率大幅度下降。
2 安全用药的概念
安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物。真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。
3 护士在临床用药过程中的不安全因素
3.1 医嘱处理方面的不安全因素：①医护之间缺少沟通，表现为医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏；②医生字迹潦草，书写不规范；③医嘱开出错误；④电脑录入错误，护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体，所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和患者接触，稍有疏忽，即可对患者产生不可挽回的影响。有些护理人员意识不到自己肩上的重任，凡事不动脑筋，只是机械的执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。例如：医嘱下达“25%硫酸镁100ml静脉注射，一日两次”，静脉注射时应使用2.5%的硫酸镁，而不是25%，医生疏忽，将2.5%写成25%，而主班护士也未发现其中的错误，并将错误的医嘱转抄，治疗班护士准备执行时及时发现错误，避免了一起医疗事故。新的《护士条例》规定护士有医嘱把关的责任，所以这就要求临床护士有敏锐的观察患者病情变化和协助医生作出准确判断的能力。
3.2 药物保管方面的不安全因素：①药物保存方法不当或过期；②高危药品与普通药品并未分开放置；③每班清点流于形式。多种药品混放、注射药与口服药混放，内服药与外用药混放、药品外包装与内装药品不符、需冷藏药品未放冰箱保存，如胰岛素、各种疫苗等，药房有冰箱可以冷藏，但各科室未配备冰箱。避光保存的未按要求放置，如VK１、左氧氟沙星、泮托拉唑等，高危药品无醒目标识。抢救药物用后没有及时补充基数。
3.3 药物配置过程中的不安全因素：①无菌观念淡薄、消毒不严、配药时不洗手、不戴口罩和帽子；②药物配置时间过早、没有做到现配现用、易造成污染，且导致药物 效价降低，从而影响疗效。③给药剂量不准确、粉针剂溶解不当、抽吸药物时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液；④未把好药物的配伍禁忌关。如VC与VK１混合使用，外观无变化，VK１可被强氧化剂VC破坏而失效。
3.4 用药过程中的不安全因素：①给药途径不正确；②用药时间不合理；一般应根据药物在体内的“半衰期”规定用药的间隔时间，所以我们应该尽可能的按医嘱给药。Q8h的原则上给药时间间隔8h即：8:00、16;00、24:00。Bid的给药间隔时间不应少于5h。然而在实际工作中，多半采用了2次间隔其他液体接瓶的连续给药法。在接瓶液体量不足的情况下，往往是一天的药量半天输完。在输液时向病人及家属说明，实在不行的话，宁可拔掉，下午到时间再重新静脉穿刺。③给药方法不正确；④给药速度不合理；如20%甘露醇应在30分钟内滴完，才能发挥最大疗效，但临床上超时的现象时有发生，原因主要是药理知识缺乏，机械地执行医嘱。个别护士缺乏工作责任心，只求完成治疗任务，不讲究质量。⑤护士对药品作用与副反应缺乏全面了解，如在临床应用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，前置胎盘、先兆早产、子宫强直收缩等。硫酸镁过量表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止危及生命。因此，静脉给药时速度要慢，肌肉注射时要达深部。注射前须准备10%葡萄糖酸钙注射液10ml，如发生镁中毒时，可立即静脉推注。发现下列情况必须停止注射硫酸镁：1)膝反射消失；2)呼吸每分钟少于16次；3)尿量每小时小于25ml。 ⑥护士巡视观察不到位。
3.5 药物方面的不安全因素：①一药多名、药名相似； 1)化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢吷辛2g、头孢吷辛0.75g等。2)药名相似：氨苄西林舒巴坦与哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等。②制剂多种；复方甘草酸苷（20ml、20mg、40mg）、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）、地塞米松（5mg、2mg）、酚磺乙胺（0.25g、0.5g）。③外包装相似。摘自：硕士论文答辩www.808so.com
WWw.808so.com 808论文查重
加强护士用药管理，提高患者用药安全
更新时间：2024-04-02
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:6795 浏览:23245